帕金森晚期怎么办

帕金森病晚期需全面评估并多学科协作，调整药物治疗，开展运动、非运动康复，进行营养支持，防治跌倒、肺部感染、压疮等并发症，给予心理关怀，从多方面综合处理以改善患者生活质量、减轻痛苦。

一、综合评估与多学科协作

帕金森病晚期需要进行全面评估，包括运动症状（如严重的震颤、肌强直、运动迟缓等）、非运动症状（如认知障碍、精神症状、自主神经功能障碍等）以及患者的整体健康状况、生活质量等。多学科团队协作至关重要，涉及神经内科医生、康复治疗师、护士、营养师、心理医生等。神经内科医生根据患者具体情况调整药物治疗方案，康复治疗师通过制定个性化的康复训练计划来改善患者的运动功能、平衡能力等，提高生活自理能力，心理医生帮助患者及家属应对疾病带来的心理压力等。

二、药物治疗调整

根据患者晚期帕金森病的症状特点调整药物。可能会增加多巴胺能药物的剂量或更换药物剂型等。例如，对于出现剂末现象（药物效果持续时间缩短）、开关现象（症状在缓解与加重之间突然波动）等情况的患者，医生会考虑调整复方左旋多巴等药物的使用方式，可能采用缓释剂型或增加给药次数等，但具体药物调整需由专业医生基于患者个体情况进行，患者及家属不可自行随意更改药物剂量等。

三、康复治疗

1.运动康复：

平衡训练：指导患者进行平衡练习，如站在平行杠内练习重心转移、左右转身等，可借助平衡板等器械辅助训练，以降低跌倒风险。因为帕金森晚期患者平衡功能差，跌倒风险高，平衡训练有助于提高其平衡能力。

步态训练：训练患者的步幅、步速等，让患者练习缓慢行走、转身、上下台阶等，康复治疗师可在旁给予指导和辅助，改善患者的步态，提高行走能力。

肌力训练：通过简单的抗阻训练等方式维持和增强患者的肌肉力量，例如利用弹力带进行肢体的抗阻练习等，有助于患者保持一定的运动功能。

2.非运动康复：对于存在认知障碍的患者，可进行认知训练，如记忆力训练、注意力训练等；对于有吞咽困难的患者，进行吞咽功能训练，包括吞咽动作练习、饮食调整等，预防误吸等并发症。

四、营养支持

晚期帕金森病患者由于运动障碍等原因可能存在进食困难、营养摄入不足等问题。营养师会根据患者的情况制定个性化的营养方案。保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等。对于有吞咽困难的患者，可能需要调整饮食质地，如将食物改为糊状、泥状等易吞咽的形式，必要时可通过鼻饲等方式保证营养供给。

五、并发症防治

1.跌倒防治：除了康复训练提高平衡能力外，还需改善患者居住环境，去除障碍物，安装扶手、防滑垫等，减少跌倒发生的风险。

2.肺部感染防治：鼓励患者进行呼吸训练，保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。对于长期卧床的患者尤其要注意这一点。

3.压疮防治：定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等，预防压疮的发生。

六、心理关怀

帕金森病晚期患者往往面临身体功能逐渐丧失、生活质量下降等问题，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理医生会通过心理疏导、支持性心理治疗等方式帮助患者及家属调整心态，鼓励患者积极面对疾病，增强患者战胜疾病的信心。家属也需要给予患者充分的关爱和支持，营造良好的家庭氛围。

总之，帕金森病晚期的处理需要从多个方面综合进行，以最大程度地改善患者的生活质量，减轻痛苦。