如何理解脑部动脉硬化

脑部动脉硬化是全身动脉硬化一部分致脑部血管壁增厚变硬弹性减退管腔狭窄影响血液供应增脑梗死风险，随年龄增长发生率升高，与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病及吸烟、酗酒、缺乏运动等生活方式相关，病理是脂质沉积成粥样斑块致血管狭窄影响灌注可引发脑梗死，轻度多无症状，中重度有头痛头晕等表现，通过头颅CT/MRI、颈动脉超声检查，可通过控制血压血脂血糖、戒烟限酒、均衡饮食、运动等防控，老年人及基础疾病患者需定期检查及遵医嘱。

一、定义

脑部动脉硬化是指脑部血管壁出现增厚、变硬、弹性减退，导致管腔狭窄的血管病变，是全身动脉硬化的一部分，可影响脑部血液供应，增加脑梗死等脑血管疾病风险。

二、病因与相关因素

（一）年龄因素

随年龄增长，血管壁逐渐老化，弹性降低，脑部动脉硬化发生率随年龄增加而升高，一般40岁以上人群风险逐渐增加。

（二）基础疾病

1.高血压：长期高血压可损伤血管内皮，促使脂质沉积于血管壁，加速脑部动脉硬化进程。

2.高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质异常升高，易沉积于血管内膜，形成粥样斑块，引发血管狭窄。

3.糖尿病：高血糖状态可损伤血管内皮细胞，干扰脂质代谢，促进脑部动脉硬化发展。

（三）生活方式

1.吸烟：烟草中的有害物质可损伤血管内皮，导致血管收缩、炎症反应，加速动脉硬化。

2.酗酒：长期大量饮酒可影响脂质代谢，升高血脂，增加脑部动脉硬化风险。

3.缺乏运动：久坐、缺乏体力活动会导致血脂异常、体重增加，促进脑部动脉硬化。

三、病理机制

脑部动脉硬化的病理基础是脂质沉积于血管内膜下，形成粥样斑块，使血管壁增厚、变硬，弹性减退，管腔逐渐狭窄。此过程会影响脑部血液灌注，若斑块破裂或血栓形成，可导致脑血管堵塞，引发脑梗死等严重并发症。

四、临床表现

（一）轻度病变

可能无明显临床症状，多在体检时通过影像学检查发现血管异常。

（二）中重度病变

可出现头痛、头晕、记忆力减退、肢体麻木、乏力等表现，严重时可引发脑梗死，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等症状。

五、检查诊断

（一）影像学检查

1.头颅CT/MRI：可发现脑部血管狭窄、缺血灶或梗死灶等异常。

2.颈动脉超声：能检测颈动脉内膜厚度、斑块形成及管腔狭窄程度，间接反映脑部血管情况。

六、危险因素及预防

（一）可控危险因素控制

1.血压管理：高血压患者应将血压控制在合理范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病者可更低）。

2.血脂管理：高血脂患者需通过饮食控制、运动或药物（遵医嘱）调节血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标。

3.血糖管理：糖尿病患者需平稳控制血糖，遵循糖尿病饮食及治疗方案。

4.生活方式调整：戒烟限酒，保持均衡饮食（减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬果、全谷物等），每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）。

（二）特殊人群注意事项

老年人：定期进行脑血管相关检查（如颈动脉超声、头颅CT等），密切监测血管状况，出现头痛、头晕等不适及时就医。

高血压、糖尿病等基础疾病患者：严格遵循医嘱治疗基础疾病，定期复诊，关注病情变化及血管并发症风险。

脑部动脉硬化是多因素参与的血管病变，通过了解其病因、病理、表现及防控措施，有助于早期预防及干预，降低相关脑血管疾病发生风险。