儿童急性良性肌炎是指什么

儿童急性良性肌炎是儿童在病毒感染后出现以急性肌痛和肌肉无力为主要表现的综合征，多见于冬春季节学龄前及学龄期儿童。病因与病毒感染及免疫因素有关，有肌肉疼痛、无力及伴随感染症状等表现，通过病史、临床表现、实验室及影像学检查诊断，治疗主要是对症支持，预后大多良好，儿童患者需注意休息营养等，家长要做好护理观察等。

病因及发病机制

病毒感染：多数患儿发病前有上呼吸道感染或消化道感染病史，最常见的是流感病毒感染，病毒可能直接侵犯肌肉组织，引发免疫反应，导致肌肉炎症。例如，流感病毒感染后，病毒在肌肉细胞内复制，激发机体的免疫细胞参与反应，释放炎症介质，引起肌肉的一系列病理改变。

免疫因素：病毒感染后，机体的免疫系统被激活，产生的抗体等免疫物质可能错误地攻击自身肌肉组织，导致肌肉出现炎症、水肿等改变，进而引起肌痛和肌无力等症状。

临床表现

肌肉疼痛：通常为双侧大腿肌肉疼痛，也可累及小腿肌肉，疼痛程度不一，可为酸痛、胀痛等，患儿往往不敢活动，行走困难，部分患儿还可能伴有肌肉压痛。例如，在行走或站立时，因肌肉疼痛而出现跛行等表现。

肌肉无力：表现为下肢肌肉无力，活动受限，严重时可能影响患儿的站立和行走功能。比如，患儿难以独自上下楼梯，蹲下后难以自行站起等。

伴随症状：部分患儿可能伴有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，或有腹泻等消化道感染症状。一般来说，体温多为低热或中度发热，持续时间不等。

诊断依据

病史：发病前有病毒感染病史。

临床表现：急性起病的下肢肌肉疼痛、无力，伴有或不伴有发热等前驱感染症状。

实验室检查：血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）明显升高，这是因为肌肉炎症破坏了肌肉细胞，使细胞内的肌酸激酶释放到血液中，导致血清中肌酸激酶水平升高。肌酸激酶通常可升高数倍至数十倍。此外，血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能升高，提示病毒感染可能。

影像学检查：超声或磁共振成像（MRI）检查可见肌肉组织有水肿等炎性改变，但这些检查一般不作为常规诊断手段，在需要鉴别诊断或病情不典型时可能会采用。

治疗与预后

治疗：主要是对症支持治疗。一般采取休息，让患儿减少活动，以减轻肌肉负担。同时，针对病毒感染可给予适当的抗病毒治疗（如流感病毒感染可选用奥司他韦等，但需严格遵循用药原则，根据患儿年龄等情况合理使用）。对于肌肉疼痛明显的患儿，可进行局部热敷等物理治疗来缓解症状。

预后：大多数患儿预后良好，经过适当的休息和对症治疗后，一般在1-2周内症状可逐渐缓解，肌肉力量和疼痛等症状可完全恢复，不会遗留后遗症。但如果病情较重或治疗不及时，可能会影响患儿的活动恢复时间，但总体预后较好。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别注意休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。饮食上要保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进肌肉组织的修复。同时，要密切观察病情变化，如肌肉疼痛和无力症状是否有加重或缓解情况，若有异常应及时就医。

家长方面：家长要注意观察患儿发病前的感染情况，在患儿患病期间要做好护理工作，避免患儿过度活动，按照医生的嘱咐进行治疗和护理。同时，要了解相关疾病知识，减轻自身的焦虑情绪，给患儿创造良好的康复环境。