水痘有哪些症状、如何治疗

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起具阶段性症状，前驱期婴幼儿症状轻或不明显、年长儿童及成人有发热等上呼吸道感染症状，出疹期皮疹向心性分布初为斑疹后变丘疹疱疹再结痂，治疗以对症处理和预防继发感染为主，包括隔离休息、皮肤护理、抗病毒治疗、对症退热等，不同特殊人群有相应注意事项。

一、水痘的症状

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，其症状表现因个体差异有所不同，但一般具有阶段性特点。

（一）前驱期

婴幼儿患者前驱期症状往往不明显或较轻，可能仅有低热或中度发热，同时伴有全身不适、食欲减退等表现。年长儿童及成人在前驱期可出现发热，体温一般在38℃-39℃左右，还可能伴有头痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，持续1-2天后进入出疹期。

（二）出疹期

皮疹特点：皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，大小不一，疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱液初期清亮，之后可变混浊，1-2天内疱疹从中心开始干枯结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

伴随症状：出疹时患者多有瘙痒感，部分患者可伴有轻度的乏力、食欲缺乏等症状。病情严重者皮疹可融合成片，或者出现出血性皮疹等特殊类型皮疹。免疫功能低下的患者，水痘症状可能更严重，皮疹数量多、大且易发生播散。

二、水痘的治疗

水痘的治疗主要以对症处理和预防继发感染为主，同时要注意隔离患者，防止疾病传播。

（一）一般治疗

隔离休息：患者应隔离至全部皮疹结痂为止，一般隔离时间为发病后2周左右。患者需要卧床休息，保持室内空气流通，避免搔抓皮疹，以免引起皮肤继发感染。

皮肤护理：保持皮肤清洁，可使用温水清洗皮肤，瘙痒明显者可在医生指导下使用炉甘石洗剂外涂以缓解瘙痒，但要注意避免弄破疱疹。如果疱疹破裂，可涂以抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，预防细菌感染。

（二）药物治疗

抗病毒治疗：对于免疫功能低下的患者、新生儿水痘、播散性水痘等情况，可在发病后24小时内使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。但阿昔洛韦的使用需要严格掌握适应证，并且要注意其可能存在的不良反应。对于一般免疫正常的水痘患者，是否使用抗病毒药物需根据病情判断，因为水痘为自限性疾病，多数患者可自行康复。

对症退热：如果患者发热，体温在38.5℃以下时，可采用物理降温，如温水擦浴等；体温超过38.5℃且患者有明显不适时，可使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要避免使用阿司匹林，因为阿司匹林可能会引起瑞氏综合征，尤其在儿童水痘患者中需特别注意。

（三）特殊人群的注意事项

儿童患者：儿童是水痘的高发人群，由于儿童皮肤娇嫩，瘙痒时更易搔抓皮肤导致感染，所以要特别注意保持儿童皮肤清洁，剪短儿童指甲，必要时可戴手套避免搔抓。对于免疫功能正常的儿童水痘患者，以对症治疗为主，密切观察病情变化，如出现皮疹持续增多、发热不退、呼吸急促等情况要及时就医。

孕妇患者：孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果，所以孕妇如果发生水痘，需要及时就医，评估胎儿情况，并在医生指导下进行相应处理。

免疫功能低下患者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等感染水痘后，病情往往较重，需要尽早使用抗病毒药物，并加强病情监测，预防并发症的发生。