什么是青少年牙周炎

青少年牙周炎是青少年时期累及切牙和第一恒磨牙的特殊类型牙周炎，由特定微生物感染及宿主免疫炎症反应异常致牙周组织慢性感染，病因有伴放线聚集杆菌等微生物因素及宿主中性粒细胞功能缺陷、免疫炎症过度、遗传易感性等因素，临床表现有早期牙龈炎症、后续牙周袋形成牙槽骨吸收（下颌第一恒磨牙弧形吸收、切牙区水平型吸收）、牙齿松动移位，诊断靠临床检查牙周袋等、影像学看牙槽骨吸收特征、微生物学检特定致病菌，治疗原则是控制菌斑及全身用抗生素辅助，预防需口腔卫生维护、定期检查、纠正不良生活方式，特殊人群注意家长协助监督、心理疏导、选合适治疗方法及定期跟踪以保牙周和全身健康。

一、定义

青少年牙周炎是发生于青少年时期的一种特殊类型牙周炎，主要累及切牙和第一恒磨牙，是由特定微生物感染及宿主免疫炎症反应异常共同作用导致的牙周组织慢性感染性疾病，具有特定的临床及病理表现。

二、病因

（一）微生物因素

伴放线聚集杆菌是其主要致病微生物，该菌能产生白细胞毒素等毒性物质，破坏中性粒细胞功能，抑制成纤维细胞生长，促进骨吸收，引发牙周组织破坏。

（二）宿主因素

宿主的中性粒细胞趋化和吞噬功能存在缺陷，机体免疫炎症反应过度，导致牙周组织在细菌感染刺激下出现过度的炎症破坏，且遗传易感性在发病中起一定作用，部分青少年存在特定基因多态性增加患病风险。

三、临床表现

（一）牙龈炎症

早期可出现牙龈红肿、易出血等牙龈炎表现，但症状可能相对不典型，易被忽视。

（二）牙周袋形成与牙槽骨吸收

随着病情进展，出现牙周袋，牙槽骨呈垂直型吸收，好发于下颌第一恒磨牙和上颌切牙区，X线片可见第一恒磨牙的牙槽骨呈“弧形吸收”，切牙区多为水平型吸收。

（三）牙齿松动移位

由于牙槽骨吸收严重，牙齿逐渐出现松动，前牙可呈扇形散开移位，影响咀嚼功能和美观。

四、诊断

（一）临床检查

通过牙周探诊检查牙周袋深度、附着丧失程度，观察牙龈及牙齿松动情况。

（二）影像学检查

X线片显示特定部位牙槽骨吸收特征，如下颌第一恒磨牙近远中牙槽骨呈弧形吸收，切牙区水平型牙槽骨吸收。

（三）微生物学检查

检测龈下菌斑中伴放线聚集杆菌等特定致病菌的存在。

五、治疗原则

（一）控制菌斑

通过洁治、刮治等机械方法彻底清除牙菌斑和牙石，这是基础治疗措施，需督促青少年长期保持良好口腔卫生习惯。

（二）全身药物治疗

可选用抗生素辅助治疗，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格把握用药适应证，避免滥用，且要关注青少年用药的安全性和禁忌。

六、预防

（一）口腔卫生维护

教育青少年掌握正确刷牙方法（如巴氏刷牙法），使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔清洁，减少菌斑堆积。

（二）定期口腔检查

建议青少年每3-6个月进行一次口腔检查，早期发现牙周问题并及时干预。

（三）纠正不良生活方式

避免吸烟等不良习惯，吸烟会加重牙周炎症，影响牙周治疗效果，应劝导青少年远离吸烟环境。

七、特殊人群（青少年）注意事项

青少年自身口腔卫生维护能力可能有限，家长需积极协助监督其口腔清洁行为。在治疗过程中，要注重对青少年的心理疏导，使其配合治疗。同时，关注青少年的生长发育阶段，选择合适的治疗方法，避免因不当治疗影响牙齿正常发育，定期跟踪病情，根据病情变化及时调整治疗方案，以保障青少年牙周健康及全身健康。