如何治疗每天晚上的顽固性失眠

失眠干预包含非药物与药物干预，非药物方面需调整睡眠卫生习惯保持规律作息及营造适宜环境，避免睡前使用电子设备、剧烈运动及饮用咖啡浓茶等刺激，通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等认知行为疗法放松身心，控制与失眠相关的基础疾病；特殊人群中儿童青少年要保证适量运动并建立规律作息，孕妇优先非药物干预且关注心理，老年人睡前少饮水并留意药物对睡眠的影响；药物干预需在医生指导下，非药物效果不佳时考虑，依患者情况合理用药。

一、非药物干预措施

1.睡眠卫生习惯调整：保持规律作息至关重要，每日应在固定时间上床睡觉与起床，包括周末也不例外，如此可帮助调整生物钟，提升睡眠质量。例如，每天22:00左右固定上床，早上6:30左右固定起床，长期坚持有助于形成稳定的睡眠节律。同时，营造适宜睡眠环境，确保卧室安静、黑暗且温度适中（一般18~25℃较为适宜），可使用遮光窗帘阻挡光线、佩戴耳塞降低噪音干扰。

2.避免睡前刺激：睡前应避免使用电子设备，因屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰正常睡眠周期。此外，睡前1小时内不宜进行剧烈运动、饮用咖啡或浓茶等，以免兴奋神经，影响入睡。

3.认知行为疗法：放松训练是重要手段，如深呼吸练习，可通过缓慢深吸气、缓慢呼气的方式，每次练习5~10分钟，帮助放松身心；渐进性肌肉松弛则是依次紧绷与放松全身肌肉群，从脚部开始逐渐向上至头部，缓解身体紧张感，减轻焦虑情绪，进而改善睡眠。对于存在心理压力相关失眠的人群，这种方法尤为有效。

4.基础疾病管理：若顽固性失眠与基础疾病相关，如高血压、糖尿病等，需积极控制基础疾病。例如，高血压患者需遵循医嘱规范用药，将血压控制在合理范围，因为血压波动可能影响睡眠；糖尿病患者要合理控制血糖水平，避免夜间因血糖异常出现不适而影响睡眠。

二、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，需特别注意睡眠管理。白天应保证适量运动，但下午后应避免过度运动，以防睡前过于兴奋。同时，家长要协助营造良好睡眠环境，培养规律作息习惯，避免睡前长时间接触电子设备。例如，12岁以下儿童每天需保证9~12小时睡眠时间，家长可通过设定固定bedtimeroutine（如睡前故事、温水澡等）帮助孩子建立睡眠仪式感。

2.孕妇：孕妇失眠需优先考虑非药物干预。睡前可通过温和的伸展运动放松身体，但要避免剧烈活动。同时，要关注心理状态，家人应给予更多关心与陪伴，缓解孕期焦虑情绪。由于孕妇用药需谨慎，应尽量避免随意使用助眠药物，若失眠严重需寻求医生专业评估与指导。

3.老年人：老年人睡眠特点与年轻人不同，夜间可能有起夜情况，可在睡前减少液体摄入，但要注意避免因脱水影响健康。此外，老年人常同时服用多种药物，需留意药物对睡眠的影响，如某些降压药、抗抑郁药等可能导致嗜睡或失眠等不良反应，若出现睡眠问题应及时与医生沟通，评估调整用药方案。

三、药物干预相关原则（需在医生指导下）

若非药物干预效果不佳，可考虑药物干预，但应严格遵循医生建议。需注意避免低龄儿童使用非必要的助眠药物，对于不同年龄段及健康状况的患者，药物选择与应用需综合评估。医生会根据患者具体情况权衡药物疗效与可能的不良反应，确保以患者舒适度为重要考量标准进行合理用药。