流行性脑膜炎的表现及影响是什么

流行性脑膜炎临床表现分普通型与暴发型，普通型有前驱期上感症状、败血症期高热等全身中毒症状及皮肤瘀点瘀斑、脑膜炎期剧烈头痛等脑膜刺激征表现，暴发型含休克型循环衰竭、脑膜脑炎型意识障碍等表现，不同人群如儿童临床表现不典型、成人多典型但暴发型少，对身体可致神经系统等损害及肾功能损害等，特殊人群中儿童病情进展快需监测，老年人症状不典型恢复慢，有基础疾病者病情易加重需积极防治。

一、临床表现

（一）普通型

1.前驱期：多有上呼吸道感染症状，如低热、咽痛、咳嗽等，持续1~2天。

2.败血症期：突发高热、寒战，体温可达39~40℃，伴头痛、肌肉酸痛、精神萎靡等全身中毒症状，70%~90%患者出现皮肤黏膜瘀点或瘀斑，开始为鲜红色，迅速增多且扩大，中央可呈紫黑色坏死或大疱。

3.脑膜炎期：败血症期症状未缓解，出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，脑膜刺激征阳性（颈项强直、克氏征及布氏征阳性），部分患者可出现谵妄、抽搐及意识障碍。

（二）暴发型

1.休克型：突发高热、头痛、呕吐，短时间内出现皮肤大片瘀点、瘀斑，迅速融合成片状，伴循环衰竭表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等。

2.脑膜脑炎型：除高热、头痛、呕吐外，迅速出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、频繁抽搐，可因脑疝导致呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双侧瞳孔不等大等。

3.混合型：同时具有休克型和脑膜脑炎型的表现，病情凶险，病死率高。

二、不同人群表现差异

（一）儿童

儿童流行性脑膜炎临床表现常不典型，前驱期症状可能不明显，败血症期皮肤瘀点瘀斑出现较早且易扩散，脑膜刺激征可能不突出，但惊厥发生率较高，易出现意识障碍、前囟饱满隆起等，需密切观察颅内压变化。

（二）成人

成人多表现为典型的败血症期和脑膜炎期症状，脑膜刺激征较明显，但暴发型相对儿童少见，然而病情进展快时也可迅速出现严重并发症。

三、对身体的影响及并发症

（一）神经系统损害

可导致智力低下、癫痫、听力障碍、失语、肢体瘫痪等后遗症，尤其是婴幼儿及病情严重未及时治疗者，神经系统损伤风险更高。

（二）其他器官功能损害

1.肾功能损害：严重败血症时可因微循环障碍导致急性肾衰竭，出现少尿、无尿等。

2.呼吸衰竭：暴发型脑膜脑炎型患者因脑实质病变、脑水肿、脑疝等可引发呼吸衰竭，是危及生命的重要原因。

3.DIC（弥散性血管内凝血）：多见于休克型患者，因微血管内凝血消耗大量凝血因子及血小板，导致广泛出血及循环衰竭加重。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫力相对较低，感染流行性脑膜炎后病情进展快，需加强体温监测、颅内压监测，及时发现惊厥等神经系统异常表现，早期干预以减少神经系统后遗症风险。

（二）老年人

老年人机体抵抗力弱，感染后症状可能不典型，易出现意识障碍、休克等表现，且恢复较慢，并发症发生率较高，应密切关注生命体征及器官功能变化。

（三）有基础疾病人群

如患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病者，感染流行性脑膜炎后病情更易加重，需积极控制基础疾病，同时加强抗感染及并发症防治，因基础疾病可能影响机体对感染的代偿能力，增加治疗难度和不良预后风险。