怎样治疗中风

中风急性期缺血性发病4.5至6小时内符合溶栓指征可使用rt-PA静脉溶栓6至24小时内大血管闭塞符合条件可考虑血管内治疗出血性需控血压收缩压超200mmHg时谨慎降压降颅内压量大有手术指征则手术恢复期有物理治疗包括关节活动度等训练语言治疗针对语言障碍者作业治疗提高自理能力基础疾病高血压需长期规范降压达目标范围糖尿病严格控血糖高血脂用他汀类药物降血脂特殊人群老年关注药物相互作用康复强度循序渐进重视心理护理儿童罕见需明确病因针对性处理女性考虑激素影响既往病史者遵二级预防方案生活方式要低盐低脂低糖饮食适量运动戒烟限酒男性每日酒精摄入不超25g女性不超15g。

一、急性期治疗

1.缺血性中风：发病4.5~6小时内符合溶栓指征者可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，能改善预后，但需严格评估禁忌证；发病6~24小时内符合条件的大血管闭塞患者可考虑血管内治疗。

2.出血性中风：需控制血压，一般收缩压>200mmHg时可谨慎降压；降低颅内压，常用甘露醇等药物减轻脑水肿；若出血量较大有手术指征则需外科手术清除血肿。

二、恢复期康复治疗

1.物理治疗：包括关节活动度训练、平衡训练等，帮助恢复肢体功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬，根据患者肢体功能障碍程度制定个性化方案。

2.语言治疗：针对存在语言障碍的患者，由专业治疗师进行构音障碍、失语症等的训练，促进语言功能恢复。

3.作业治疗：通过日常生活活动训练等提高患者自理能力，如穿衣、进食等方面的训练。

三、基础疾病管理

1.高血压：需长期规范降压治疗，选择合适的降压药物控制血压在目标范围（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg），注意老年患者降压不宜过快过猛。

2.糖尿病：严格控制血糖，通过饮食、运动及药物（如胰岛素、口服降糖药等）使血糖达标，减少中风复发风险。

3.高血脂：使用他汀类药物等降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇需控制在目标水平，延缓动脉粥样硬化进展。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：需关注药物相互作用及副作用，康复训练时注意强度循序渐进，避免过度疲劳，同时重视心理护理，预防抑郁等情绪问题。

2.儿童中风：极为罕见，多与先天血管畸形、感染等因素相关，治疗需更谨慎，明确病因后针对性处理，康复治疗要遵循儿科安全原则，注重个体化和安全性。

3.女性患者：除常规治疗外，需考虑激素变化等因素对中风复发的影响，更年期女性可在医生评估下合理管理激素水平，生活方式上注意均衡营养等。

4.有既往病史患者：如曾有中风史者，需严格遵循二级预防方案，定期复诊，监测相关指标，及时调整治疗方案。

五、生活方式调整

1.饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取。

2.运动：根据身体状况进行适量运动，如散步、太极拳等有氧运动，每周至少150分钟，运动时注意循序渐进，避免剧烈运动。

3.戒烟限酒：吸烟是中风重要危险因素，需严格戒烟；过量饮酒增加出血性中风风险，应限制饮酒量，男性每日酒精摄入不超过25g，女性不超过15g。