没有高血压会脑梗吗

没有高血压也会脑梗，相关因素有动脉粥样硬化（与高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等有关）、心源性栓塞（如心房颤动与年龄增长、心脏瓣膜病、心肌病等有关）、小血管病变（糖尿病、血脂异常等可增加风险）、血液成分异常（如真性红细胞增多症由自身造血系统异常引起），无高血压但有相关危险因素的人群需采取预防措施，老年人、绝经后女性、有家族遗传倾向人群要更注重健康管理与定期检查。

动脉粥样硬化：是脑梗的常见病因。例如，颈动脉粥样硬化斑块形成，斑块脱落可随血流进入脑动脉，导致血管阻塞。研究表明，约半数以上的脑梗死与动脉粥样硬化有关，而动脉粥样硬化的发生并不单纯由高血压引起，还与高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等多种因素相关。高脂血症会使血液中脂质成分增多，容易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的发展；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，也会影响血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程；长期吸烟会损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加动脉粥样硬化风险；肥胖者往往存在胰岛素抵抗、血脂异常等问题，也易引发动脉粥样硬化。

心源性栓塞：比如心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积形成血栓，当血栓脱落随血液循环进入脑动脉时，就会导致脑梗。心房颤动的发生与高血压并非直接关联，很多其他因素可引起心房颤动，如年龄增长、心脏瓣膜病、心肌病等。随着年龄的增加，心房颤动的发生率逐渐升高；风湿性心脏瓣膜病患者由于瓣膜病变，容易导致心房颤动；某些心肌病，如扩张型心肌病等，也可能引发心房颤动。

小血管病变：如腔隙性脑梗死，多与小动脉玻璃样变等小血管病变有关。高血压虽是小血管病变的一个重要危险因素，但并非唯一因素，糖尿病可引起小血管基底膜增厚，血脂异常也会影响小血管的功能，从而增加腔隙性脑梗死的发生风险。糖尿病患者长期高血糖状态会使小血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，血浆蛋白渗入血管壁，引起血管壁增厚、管腔狭窄；血脂异常时，脂质在小血管壁沉积，同样会影响小血管的正常结构和功能。

血液成分异常：例如真性红细胞增多症患者，血液黏稠度显著增高，血流速度减慢，容易形成血栓导致脑梗。血液成分异常的发生与高血压无必然联系，是由自身造血系统的异常等原因引起。真性红细胞增多症是一种克隆性骨髓增殖性疾病，由于骨髓造血干细胞异常增殖，导致红细胞数量异常增多，血液黏稠度升高。

对于没有高血压但存在上述脑梗相关危险因素的人群，需要采取相应的预防措施。比如有动脉粥样硬化风险的人群，应控制高脂血症、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持健康体重；有心源性栓塞风险的人群，如存在心房颤动，需根据具体情况评估抗凝治疗等；对于血液成分异常的情况，要针对原发疾病进行治疗。特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，各系统功能减退，更容易受到上述危险因素的影响，应更加注重定期体检，早期发现潜在问题并干预；女性在绝经后由于激素水平变化等原因，动脉粥样硬化等风险可能增加，也需要加强健康管理；有家族遗传倾向的人群，即使没有高血压，也应更加关注自身血管及血液等方面的健康状况，定期进行相关检查，以便早期发现和处理可能导致脑梗的问题。