怎么分辨是来月经还是怀孕

月经与怀孕可从出血情况、伴随症状、实验室检查、超声检查区分，月经有相对固定周期血量中等色暗红不凝固持续2-8日等，怀孕阴道出血少无规律，月经前有经前期综合征表现，怀孕有早孕反应等，尿妊娠试验可测是否怀孕，血hCG更敏感准确，月经超声无妊娠结构，怀孕超声可见妊娠囊等结构。

出血情况

月经：月经出血一般有相对固定的周期，正常月经血量中等，颜色多为暗红色，且月经血一般不凝固，除了血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。正常月经持续时间多为2-8日，平均4-6日。不同年龄、不同生活方式的女性月经情况可能有差异，比如青春期女性月经周期可能尚不稳定，而长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会影响月经周期、经量等。

怀孕：怀孕后出现的阴道出血通常量较少，颜色可能较暗，而且一般不会有像月经那样的规律性出血周期。如果是受精卵着床引起的少量出血，通常发生在受孕后6-10日左右，量很少。有过流产史、患有子宫肌瘤等病史的女性在怀孕后出现阴道出血需要格外重视，因为可能存在特殊情况。

伴随症状

月经：部分女性在月经前可能会有一些经前期综合征的表现，如乳房胀痛、下腹坠胀、情绪改变等，来月经后这些症状多会逐渐缓解。不同生活方式的女性经前期综合征表现可能不同，长期压力大的女性经前期综合征可能更明显。

怀孕：怀孕后可能会出现一些与妊娠相关的症状，如恶心、呕吐（早孕反应）、乏力、嗜睡等，一般在停经6周左右开始出现，怀孕12周左右多会自行缓解。但有特殊病史的女性，如本身有胃肠道疾病等，早孕反应可能会加重，需要特殊关注。另外，怀孕后还可能会有尿频的症状，是由于增大的子宫压迫膀胱引起的。

实验室检查

尿妊娠试验：可以通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。一般在月经推迟7日左右可以用早早孕试纸检测尿液，若为阳性则提示怀孕可能。但不同的生活方式可能会影响检测结果的准确性，比如大量饮水后立即检测可能会使尿液稀释，影响结果。对于有过宫外孕病史、接受过促排卵治疗等特殊情况的女性，尿妊娠试验阳性后还需要进一步检查明确是否为正常宫内妊娠。

血hCG检查：血hCG检查比尿妊娠试验更敏感、更准确。一般在同房后10日左右就可以通过抽血检测血hCG水平来判断是否怀孕。正常怀孕时，血hCG会在受精后7日左右开始升高，而且每隔1-2日会翻倍增长。如果血hCG升高不明显或增长缓慢，需要警惕宫外孕等异常妊娠情况。不同年龄女性的血hCG正常范围可能有一定差异，比如年轻女性和年龄较大女性的正常范围可能不同，但一般实验室会有相应的参考值范围。

超声检查

月经：超声检查下看不到妊娠相关的宫腔内或宫外的妊娠囊等结构。

怀孕：怀孕后通过超声检查可以看到宫腔内的妊娠囊、胎芽、胎心等结构。一般在停经35日左右，超声检查可以看到宫腔内的妊娠囊；停经6周左右可以看到胎芽和原始心管搏动。对于月经不规律的女性，需要根据末次月经或血hCG水平来准确判断超声检查的合适时间。有过子宫畸形等病史的女性，超声检查时需要更仔细地观察妊娠情况，以排除特殊的妊娠位置等问题。