脑卒中防治基础知识

脑卒中分为缺血性约占八成和出血性约占二成，不可控因素有年龄性别及家族史，可控因素包含高血压高血糖高血脂与不良生活方式，可依FAST原则即看面部是否不对称微笑口角是否歪斜、单侧手臂是否无力无法正常抬起、是否言语不清说话含糊难理解，若出现任一症状立即打急救电话争取黄金救治时间，预防需管理基础疾病、维持健康生活方式、关注老年人有家族病史人群女性儿童青少年等特殊人群。

一、脑卒中的定义与分类

脑卒中是因脑部血管突发病变引发脑组织缺血或出血性损伤的一类急性脑血管疾病，主要分为缺血性脑卒中（约占80%）和出血性脑卒中（约占20%）。缺血性脑卒中由脑血管狭窄或闭塞致脑血流中断引起脑组织缺血坏死；出血性脑卒中则是脑血管破裂致血液溢出压迫脑组织。

二、主要危险因素

（一）不可控因素

年龄是重要不可控因素，随年龄增长，脑血管弹性下降、动脉硬化风险增加，65岁以上人群脑卒中发病率显著升高；性别上，男性脑卒中发病率略高于女性；有家族脑卒中病史者，遗传因素可增加患病风险。

（二）可控因素

1.高血压：多项研究显示，高血压患者患脑卒中风险较正常血压者高4倍以上，需将血压控制在140/90mmHg以下以降低风险。

2.高血糖：糖尿病患者发生脑卒中的几率比非糖尿病者高2-3倍，需通过饮食、运动及药物控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。

3.高血脂：血脂异常可促进动脉粥样硬化形成，增加脑卒中风险，需保持血脂在合理范围。

4.不良生活方式：吸烟可损伤血管内皮，酗酒会升高血压，缺乏运动、肥胖等均是脑卒中的独立危险因素，应保持规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、均衡饮食（减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬果、全谷物）、戒烟限酒。

三、早期识别与急救

可依据“FAST”原则快速识别脑卒中：

F（Face）：观察面部是否不对称，微笑时口角是否歪斜。

A（Arm）：检测单侧手臂是否无力，无法正常抬起。

S（Speech）：判断是否言语不清，说话含糊或难以理解。

T（Time）：若出现上述任一症状，应立即拨打急救电话，争取黄金救治时间（缺血性脑卒中发病4.5小时内、出血性脑卒中发病6小时内是溶栓等关键治疗的最佳时机）。

四、预防措施

（一）基础疾病管理

定期监测血压、血糖、血脂，高血压患者遵医嘱规范用药；糖尿病患者合理控制饮食并监测血糖；高血脂患者调整饮食结构，必要时遵医嘱服药。

（二）健康生活方式维持

保持规律作息，避免长期熬夜；心理上保持情绪稳定，避免长期高压状态；定期进行全面体检，早期发现并干预潜在风险因素。

（三）特殊人群关注

老年人：需密切关注血压波动，定期进行脑血管相关检查，注意保暖，避免因血压骤变引发脑卒中。

有家族病史人群：除严格控制自身基础疾病外，应更频繁监测健康指标，加强健康管理意识。

女性：绝经后需尤其注意激素变化对血管的影响，保持健康生活方式，必要时咨询医生进行激素相关健康评估。

儿童青少年：虽脑卒中发病率低，但应从幼年培养健康生活习惯，避免肥胖、吸烟等不良因素，降低成年后患病风险。