怀不了孕该怎么检查

女性怀不了孕需进行女性生殖系统检查，包括妇科超声、性激素六项、输卵管通畅检查等；男性需进行精液分析、生殖系统超声检查等。特殊人群如高龄女性、有特殊病史女性、有特殊生活方式男性怀不了孕时检查各有注意事项，高龄女要更频监测卵泡等，有特殊病史女检查要防炎症加重等，有特殊生活方式男要遵要求禁欲等后检查。

妇科超声检查：通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等。例如，能查看子宫是否有畸形，像纵隔子宫等；还能观察卵巢的卵泡发育情况，一般从月经周期第10天左右开始监测卵泡，了解卵泡的大小、数量以及排卵情况。对于年龄较大的女性，更要关注卵巢储备功能，通过超声观察卵巢内卵泡的数量来初步判断。

性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期的不同时间检查，意义不同。比如在月经第2-5天检查基础性激素，可了解卵巢的基础功能。FSH升高提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征；PRL升高可能导致泌乳、月经不调甚至不孕。

输卵管通畅检查：常用输卵管通液术和子宫输卵管造影。输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体反流情况判断输卵管是否通畅，但准确性相对较低。子宫输卵管造影可以更清晰地显示输卵管是否通畅、阻塞的部位等，对于有盆腔炎病史、既往有输卵管手术史的女性是重要检查项目。对于年龄较大且备孕时间较长的女性，输卵管通畅检查尤为重要。

男性生殖系统检查

精液分析：这是评估男性生育力的重要检查。需要男性禁欲2-7天后留取精液。检查项目包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。一般来说，正常精液量应≥2ml，精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子≥32%，正常形态精子≥4%。对于生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒、久坐的男性，精液分析是必查项目。

生殖系统超声检查：可以检查睾丸、附睾、精索等部位是否有病变，如睾丸发育不良、精索静脉曲张等。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，通过超声可以观察精索静脉的直径等情况。对于有阴囊坠胀等不适的男性，生殖系统超声检查很有必要。

特殊人群怀不了孕的检查注意事项

高龄女性：高龄女性卵巢储备功能下降，除了常规的妇科超声、性激素六项检查外，可能需要更频繁地监测卵泡发育，同时要注意自身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病可能影响怀孕。在进行输卵管通畅检查时，要考虑到高龄女性可能存在的身体机能下降等情况，操作时要更加谨慎。

有特殊病史女性：如果女性有盆腔炎病史，在进行输卵管通畅检查时要格外注意，防止炎症加重。如果有甲状腺疾病病史，要检查甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能影响月经和排卵，进而影响怀孕。

有特殊生活方式男性：长期吸烟、酗酒的男性，在进行精液分析前要严格按照要求禁欲并调整生活方式一段时间后再检查，以获得更准确的结果。对于久坐的男性，要建议其适当增加运动，改善生活方式后再进行精液分析等检查。