面瘫会引起高低肩吗

面神经麻痹（面瘫）有可能引起高低肩，原因包括肌肉功能障碍方面，患侧肌肉影响致患者代偿性调整肩部肌肉，双侧肌肉平衡破坏使肩部因代偿出现高低不一且长期姿势异常会加重；还有感觉与运动协调方面，本体感觉受影响干扰肩部肌肉运动精准控制，运动协同障碍打破面部与肩部运动协同关系，不同年龄人群受影响程度有别，儿童因发育等因素更易受影响，成年患者长期面瘫也会引发高低肩。

肌肉功能障碍方面

患侧肌肉影响：面神经支配面部诸多肌肉，当面神经麻痹时，患侧面部肌肉出现功能障碍，比如眼轮匝肌、口轮匝肌等。患者为了维持面部的一些基本功能，可能会不自觉地调整颈部及肩部肌肉的代偿。例如，患侧面部肌肉无力，患者可能会通过抬高肩部等方式来辅助面部相关动作的完成，长期如此可能导致肩部肌肉失衡，进而出现高低肩。从神经解剖角度看，面神经与颈部、肩部肌肉的神经支配虽不是直接关联，但面部肌肉功能异常引发的姿势代偿会波及肩部。对于儿童患者，由于其身体处于发育阶段，面部肌肉麻痹导致的姿势代偿更容易影响肩部的正常发育，可能会对肩部骨骼肌肉的平衡造成长期不良影响；成年患者如果面瘫后未及时进行正确的康复干预，也会逐渐出现肩部肌肉的失衡情况。

双侧肌肉平衡破坏：正常情况下，面部两侧肌肉处于平衡状态，面瘫打破了这种平衡，身体会启动代偿机制来维持整体的功能和姿势平衡。颈部和肩部肌肉会参与这种代偿，患侧相关肌肉为了弥补面部功能的缺失，可能会出现异常的紧张或无力，而对侧肌肉也会因整体姿势的改变发生适应性变化，最终导致肩部高低不一。在生活方式方面，长期处于面瘫引起的姿势异常状态下，无论是儿童还是成人，都会进一步加重高低肩的情况。比如，儿童如果因面瘫长期保持不正确的坐姿或站姿来适应面部功能障碍，会影响肩部骨骼肌肉的正常生长发育；成年患者如果因工作等原因需要长时间保持特定姿势，会使得高低肩的问题更加严重。

感觉与运动协调方面

本体感觉影响：面神经麻痹会影响面部的本体感觉输入，而本体感觉对于身体各部位的精准运动和姿势维持非常重要。面部本体感觉的异常会干扰颈部、肩部的本体感觉反馈，使得肩部肌肉在协调运动时出现偏差。例如，患者无法准确感知面部肌肉的位置和运动状态，进而影响对肩部肌肉运动的精准控制，导致肩部出现高低不平的情况。对于有基础病史的患者，如本身就存在颈部或肩部肌肉骨骼疾病的人，面瘫引起的本体感觉紊乱会使原有的病情加重，更容易出现高低肩；儿童患者本身本体感觉系统还在发育中，面瘫对其本体感觉的影响可能会更显著，从而增加高低肩发生的风险。

运动协同障碍：人体的运动是一个整体的协同过程，面部与肩部的运动协同关系在面神经麻痹时被打破。面部肌肉的运动异常会传导至肩部肌肉的运动协同，使得肩部肌肉不能正常协同工作，导致高低肩的出现。在不同年龄人群中，这种运动协同障碍的影响有所不同。儿童由于运动系统的协同能力尚不完善，面瘫引起的运动协同障碍更易导致肩部姿势异常；成年患者如果存在长期的面瘫情况，也会破坏原有的运动协同模式，进而引发高低肩。