什么是原发性失眠

原发性失眠是无明确外部因素引起的常见睡眠障碍，有年龄、性别、生活方式、病史等发病机制相关因素，表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒及后续不良影响，依据相关标准，经询问及排除继发因素、多导睡眠图等检查诊断。

发病机制相关因素

年龄因素：不同年龄段人群发病情况有所不同。儿童时期，原发性失眠相对较少见，但也可能因心理压力、生活作息不规律等因素引发。青少年时期，学习压力增大、生活节奏改变等可能增加原发性失眠的发生风险。随着年龄增长，老年人更容易出现原发性失眠，这与老年人自身的生理变化有关，如褪黑素分泌减少等，且老年人可能还伴有其他慢性疾病，这些都可能影响睡眠。

性别因素：在不同年龄段和生活阶段，性别对原发性失眠的影响有所差异。一般来说，女性在围绝经期等特殊生理阶段，由于体内激素水平的剧烈变化，原发性失眠的发生率相对较高。例如，围绝经期女性体内雌激素水平大幅下降，可能会出现潮热、盗汗等症状，这些症状会干扰睡眠，增加原发性失眠的发生几率。

生活方式因素：长期的不良生活方式是原发性失眠的重要诱因。例如，长期熬夜、作息不规律，会打乱人体正常的生物钟，影响睡眠-觉醒节律。过度使用电子设备，尤其是在睡前长时间使用手机、电脑等，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，从而干扰睡眠。此外，长期缺乏运动也可能导致原发性失眠，运动可以促进身体的新陈代谢和血液循环，有助于改善睡眠质量，缺乏运动则可能使身体机能下降，影响睡眠。

病史因素：一些患者可能本身没有严重的器质性疾病，但存在长期的心理压力、焦虑、抑郁等情绪问题，这些心理因素会引发原发性失眠。例如，患有广泛性焦虑障碍的患者，往往会伴随睡眠障碍，其中原发性失眠较为常见。患者长期处于紧张、担忧的情绪状态下，大脑神经一直处于兴奋状态，难以进入睡眠状态。

临床表现

入睡困难：患者躺在床上，很长时间都无法进入睡眠状态，可能要花费1小时甚至更长时间才能入睡。

睡眠维持困难：睡眠过程中容易醒来，醒来后再次入睡困难，导致整个睡眠过程碎片化，睡眠深度不够。

早醒：比正常起床时间提前醒来，且醒来后无法再次入睡，导致总的睡眠时间缩短。长期的原发性失眠会使患者出现白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、情绪烦躁、焦虑、抑郁等表现，严重影响患者的生活质量和工作效率。例如，患者白天可能无法集中精力工作，容易出错，情绪上可能变得易怒，与家人、同事的关系也可能受到影响。

诊断标准

目前主要依据《国际睡眠障碍分类（第3版）》等相关标准进行诊断。医生会详细询问患者的睡眠情况，包括入睡时间、睡眠持续时间、睡眠中断情况等，还会了解患者的日常生活方式、心理状态等。同时，需要排除由躯体疾病（如心脏病、关节炎、胃肠疾病等）、精神疾病（如抑郁症、焦虑症等）以及药物、物质滥用等因素引起的继发性失眠。通过多导睡眠图等检查手段，进一步评估患者的睡眠结构和睡眠过程，以明确是否为原发性失眠。多导睡眠图可以监测患者睡眠中的脑电活动、眼动、肌肉活动等多项指标，帮助医生准确判断睡眠情况。