得了一次带状疱疹后以后还会得吗

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起初次感染后病毒潜伏体内，免疫力下降时可激活发病，即便得过仍可能再发，老年人、免疫功能低下人群等再次发病风险高，可通过增强免疫力、积极治疗基础疾病、接种疫苗等措施预防再次发病。

一、带状疱疹的发病机制与免疫力的关系

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。初次感染VZV后，多数人表现为水痘，部分人病毒会潜伏在体内神经节中。当人体免疫力下降时，潜伏的病毒就会被激活，沿着神经纤维移至皮肤，引起带状疱疹。但是，即使得过一次带状疱疹，人体的免疫力并不能完全防止病毒再次潜伏激活。因为VZV可以长期潜伏在神经节内，当机体免疫功能出现波动时，比如老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退；患有免疫缺陷性疾病（如艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂的人群，或者经历重大精神创伤、过度劳累等情况导致免疫力降低时，都可能导致潜伏的病毒再次活化，从而引发再次发病。

二、不同人群再次发病的风险差异

老年人：老年人随着年龄增加，胸腺退化，免疫功能减退，再次发生带状疱疹的风险较高。研究表明，60岁以上人群再次患带状疱疹的概率相对高于年轻人群。这是因为老年人的细胞免疫功能下降，对VZV的监控和清除能力减弱，使得潜伏的病毒更容易在免疫力降低时被激活。

免疫功能低下人群：像患有恶性肿瘤、接受化疗或放疗的患者，由于疾病本身或治疗导致免疫功能受损；艾滋病患者因为免疫系统被严重破坏，这些人群再次发生带状疱疹的几率明显高于免疫正常人群。例如，艾滋病患者体内CD4+T淋巴细胞计数较低时，就更容易出现VZV的再激活，引发带状疱疹复发。

其他人群：长期精神压力过大、过度劳累的人群，也可能因为免疫力的短期下降而增加再次患带状疱疹的风险。不过，这类人群通过调整生活方式，改善免疫状态后，风险可能会降低，但也不能完全排除再次发病的可能。

三、预防再次发病的措施

增强免疫力：对于健康人群，要保持良好的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度进行体育锻炼，以维持正常的免疫功能。对于老年人和免疫功能低下人群，更要注重免疫力的维护。可以通过合理的饮食补充营养，比如多摄入富含维生素C、维生素D、蛋白质等营养物质的食物；适当进行温和的运动，如散步、太极拳等；保证充足的休息，避免过度劳累。

积极治疗基础疾病：对于患有免疫缺陷性疾病、恶性肿瘤等基础疾病的人群，要积极治疗原发病，在医生的指导下合理使用药物控制病情，尽量维持免疫功能在相对较好的状态，降低VZV再次激活的风险。例如，对于艾滋病患者，要规范进行抗艾滋病病毒治疗，提高体内CD4+T淋巴细胞计数，从而增强对VZV的抵御能力。

疫苗接种：目前有带状疱疹疫苗可供接种，接种疫苗可以刺激机体产生抗体，降低患带状疱疹的风险，包括再次患病的风险。例如，重组带状疱疹疫苗对于50岁及以上人群有较好的预防效果，能有效降低带状疱疹的发病风险，尤其是再次发病的风险。建议符合接种条件的人群在医生评估后考虑接种疫苗来预防带状疱疹的再次发生。