泡疹咽峡炎症状

疱疹性咽峡炎有全身症状如多数患儿发热（不同年龄表现不同，有基础病患儿需关注）、乏力，局部症状有咽痛、咽部疱疹或溃疡（不同人群特点不同，儿童中婴幼儿表达受限、易有热性惊厥等，年长儿能表述症状；成人全身症状相对轻但有基础病者需注意），需与疱疹性口炎（病变不限于咽部、疱疹大等）、手足口病（手、足、臀部有疱疹等）鉴别。

一、症状表现

（一）全身症状

1.发热：多数患儿会出现发热症状，体温可高达39℃甚至更高，一般持续2-4天。不同年龄患儿对发热的耐受及表现可能不同，婴幼儿可能因发热出现哭闹不安、精神萎靡等情况，而年长儿可能会表述自身有畏寒等不适。对于有基础疾病的患儿，如先天性心脏病患儿，发热可能会加重心脏负担，需密切关注。

2.乏力：患儿会感觉全身没有力气，活动耐力下降，这与机体感染后代谢紊乱以及炎症反应有关。年龄较小的患儿可能表现为不愿玩耍、嗜睡等，而年长儿可明确诉说乏力感。

（二）局部症状

1.咽痛：是较为突出的局部症状，患儿会感觉咽部疼痛，尤其在吞咽时疼痛加剧。年幼儿童可能因咽痛而拒食、流涎。不同个体对咽痛的敏感程度不同，一些抵抗力较弱或感染较重的患儿咽痛症状更为明显，可能会影响正常的进食和言语功能。

2.咽部疱疹或溃疡：查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、扁桃体及腭舌弓等部位有散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，1-2天后疱疹破溃形成小溃疡。疱疹的分布范围和严重程度因病情而异，有的患儿疱疹较为局限，有的则可能遍布整个咽部。对于免疫力低下的患儿，如艾滋病感染患儿，咽部疱疹可能更严重且不易愈合。

二、不同人群特点

（一）儿童

1.婴幼儿：由于语言表达能力有限，主要通过哭闹、拒食等方式表现症状。发热时可能出现热性惊厥，尤其是6个月-5岁的婴幼儿，需警惕。其咽部疱疹或溃疡可能导致呼吸困难，因为婴幼儿气道较窄，要密切观察呼吸情况。

2.年长儿：能较好地表述咽痛等症状，发热时相对婴幼儿更能配合物理降温等措施，但仍需关注体温变化及全身症状的发展。年长儿的免疫系统相对较完善，但感染疱疹性咽峡炎病毒后仍需注意休息，避免交叉感染。

（二）成人

成人感染疱疹性咽峡炎后，全身症状相对儿童可能较轻，发热程度一般较低，咽痛症状也相对不那么剧烈，但仍需注意休息，因为成人机体代谢与儿童不同，感染后恢复时间可能因个体差异有所不同。有基础疾病的成人，如糖尿病患者，感染后可能影响血糖控制，需加强血糖监测。

三、与其他疾病的鉴别

（一）疱疹性口炎

由单纯疱疹病毒引起，病变不限于咽部，可累及口腔黏膜、牙龈等多处，疱疹较大，破溃后形成的溃疡面较大，全身症状相对疱疹性咽峡炎可能较轻，但也有发热等表现，可通过病变部位的不同进行鉴别。

（二）手足口病

除了咽部疱疹外，手、足、臀部等部位也有疱疹或皮疹，而疱疹性咽峡炎主要病变在咽部，可据此进行区分。手足口病的疱疹形态、分布等有其自身特点，且部分手足口病患儿肠道病毒检测结果与疱疹性咽峡炎不同，可通过病原学检查进一步鉴别。