治脑萎缩药有哪些

脑萎缩的治疗包括改善脑代谢药物（如奥拉西坦、茴拉西坦）、神经营养药物（如胞磷胆碱钠、甲钴胺）、抗氧化应激药物（如维生素E），除药物治疗外还需针对病因处理，非药物干预如认知训练、康复训练也很重要，不同患者康复训练需个体化调整。

一、改善脑代谢药物

1.奥拉西坦：可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP比值，使大脑中蛋白质和核酸合成增加。有研究表明，奥拉西坦能改善轻中度血管性痴呆和脑萎缩患者的认知功能等。适用于脑萎缩导致的认知功能减退等情况，一般人群均可使用，但对于严重肾功能损害者需谨慎，因为其主要经肾脏排泄，可能加重肾脏负担，老年人由于肾功能生理性减退，使用时需密切监测肾功能。

2.茴拉西坦：是脑功能改善药，能通过血-脑屏障选择性作用于中枢神经系统。可促进脑内ADP转化为ATP，使脑内蛋白质和核酸合成增加。对脑萎缩引起的记忆障碍等有一定改善作用，一般人群适用，但有严重肝肾功能不全者应慎用，因为药物在体内的代谢和排泄与肝肾功能密切相关，肝肾功能不全可能影响药物的代谢过程，进而影响疗效和增加不良反应发生风险，老年人肝肾功能减退，使用时需调整剂量并密切观察。

二、神经营养药物

1.胞磷胆碱钠：可以增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，是大脑代谢激活剂，能促进脑细胞呼吸，改善脑功能，增强上行性网状结构激活系统的功能，促进苏醒，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善大脑血液循环，促进脑物质代谢，功能恢复。用于脑萎缩导致的神经功能缺损等情况，对一般人群适用，但对本品过敏者禁用，有癫痫史及低血压患者需慎用，老年人使用时要注意药物对心血管系统等的影响，可能需要根据身体状况调整剂量。

2.甲钴胺：是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。能促进轴突运输功能和轴突再生，使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化，对药物引起的神经退变具有抑制作用。可用于脑萎缩相关的神经病变等，一般人群均可使用，但过敏体质者需慎用，老年人使用时由于其生理功能的变化，药物的吸收、分布、代谢、排泄等可能与年轻人不同，使用时需关注是否有不良反应发生。

三、抗氧化应激药物

1.维生素E：是一种脂溶性维生素，具有抗氧化作用，能够清除自由基，保护细胞膜及细胞内结构的完整。对于脑萎缩可能有一定的辅助保护作用，一般人群可通过饮食等途径获取，也可作为药物补充，但长期大量服用可能会有不良反应，如腹泻、乏力等，老年人长期服用时要注意监测身体状况，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。

脑萎缩的治疗除了药物治疗外，还需要针对不同病因进行处理，如对于由脑血管病导致的脑萎缩，要控制脑血管病的危险因素等。同时，非药物干预也很重要，如适当的认知训练、康复训练等，对于不同年龄、不同身体状况的患者，康复训练的方式和强度需要进行个体化调整，以达到更好的效果。