病情描述:帮助睡眠的药有哪些
副主任医师 北京大学第三医院
改善睡眠可通过非药物干预和药物治疗。非药物干预是基础,包括保持规律作息、营造良好环境、避免睡前用电子设备及关注心理状态等。药物方面有非苯二氮类(佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦)、苯二氮类(艾司唑仑、地西泮)、褪黑素受体激动剂(雷美替胺)、抗抑郁药物(多塞平),不同药物有不同适用人群及注意事项,长期睡眠问题严重需就医遵医嘱选药。
一、非苯二氮类药物
1.佐匹克隆:具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用,适用于各种失眠症,对于不同年龄段的失眠患者均可使用,但老年人使用时需密切关注不良反应,如常见的口干、口苦、头痛、乏力等,一般人群使用时也应注意可能出现的上述症状及罕见的过敏等情况。
2.右佐匹克隆:是佐匹克隆的右旋异构体,催眠作用更强,不良反应相对较少,适用人群与佐匹克隆类似,老年人及一般人群使用时同样需留意药物相关的不适反应。
3.唑吡坦:主要用于治疗偶发性、暂时性失眠症,对不同年龄患者均可应用,但老年人使用时要注意可能导致的认知功能影响等问题,一般人群使用时需关注用药后可能出现的头晕、嗜睡、头痛等症状。
二、苯二氮类药物
1.艾司唑仑:可引起中枢神经系统不同部位的抑制,具有抗焦虑、镇静催眠作用,适用于焦虑、失眠等情况,老年人使用时需特别注意呼吸抑制等风险,儿童一般不建议使用该类药物,因为其对儿童中枢神经系统的影响尚需更多研究且安全性相对不明确,一般人群使用时也应遵循医嘱,注意药物可能导致的嗜睡、头昏、乏力等不良反应。
2.地西泮:有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用,可用于焦虑症及各种功能性神经症、失眠等,老年人使用时要警惕其对心血管系统和神经系统的抑制作用,儿童禁用或慎用,一般人群使用时需注意可能出现的嗜睡、头昏、乏力等,长期使用可能产生依赖性等问题。
三、褪黑素受体激动剂
1.雷美替胺:通过模拟内源性褪黑素的作用,选择性地激动褪黑素MT1和MT2受体,调整睡眠-觉醒周期,适用于治疗以入睡困难为主诉的失眠患者,不同年龄患者均可使用,目前暂未发现明显的儿童使用禁忌,但儿童使用仍需谨慎评估,一般人群使用时可能出现的不良反应有嗜睡、头晕、头痛等。
四、抗抑郁药物
1.多塞平:属于三环类抗抑郁药,低剂量的多塞平具有抗焦虑、改善睡眠的作用,可用于治疗伴有焦虑或抑郁的失眠患者,老年人使用时需注意心血管系统的不良反应,如心律失常等,儿童禁用,一般人群使用时要留意可能出现的口干、嗜睡、便秘等不良反应。
非药物干预是改善睡眠的基础,包括保持规律的作息时间,无论工作日还是休息日尽量保持相同的上床时间和起床时间;营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度;避免睡前使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌从而影响睡眠;对于有睡眠问题的人群,尤其是儿童,还应关注其心理状态,避免焦虑等情绪影响睡眠,若长期睡眠问题严重,应及时就医,在医生评估后根据具体情况选择合适的助眠药物,而不是自行盲目用药。