病情描述:晚上睡不着怎么回事
主任医师 北京医院
晚上睡不着可因生理因素中生物钟紊乱、生理不适,心理因素中压力焦虑、抑郁情绪,环境因素中睡眠环境不适,疾病因素中内分泌疾病、疼痛性疾病、神经系统疾病导致,老年人需营造适宜睡眠环境且避免睡前刺激,孕妇要保持心情舒畅并适当运动等,儿童应规律作息、营造安静黑暗环境以保证充足睡眠促进生长发育。
一、生理因素导致晚上睡不着
1.生物钟紊乱:长期不规律的作息习惯,如经常熬夜、白天睡眠时间过长等,会干扰人体正常的生物钟节律。正常人体的生物钟受光照、活动等因素调节,若作息紊乱,大脑无法形成稳定的睡眠信号,就会出现晚上难以入睡的情况。例如,一项发表于《睡眠医学》的研究显示,作息不规律人群的失眠发生率比作息规律人群高出约30%。2.生理不适:某些身体不适也可能影响睡眠,如疼痛、饥饿、口渴、尿频等。例如,患有关节炎的人群,关节疼痛在夜间可能加剧,从而干扰睡眠;糖尿病患者夜间出现低血糖时,也会因身体不适而醒来且难以再次入睡。
二、心理因素导致晚上睡不着
1.压力与焦虑:长期处于高压力状态下,大脑神经持续处于兴奋状态,难以放松进入睡眠。据相关研究,约60%的慢性失眠患者存在不同程度的焦虑情绪,工作压力大、生活琐事繁多等都可能引发焦虑,进而影响睡眠。2.抑郁情绪:抑郁症患者常伴有睡眠障碍,表现为入睡困难、早醒等。抑郁状态下,大脑神经递质失衡,如5-羟色胺等分泌异常,会干扰正常的睡眠-觉醒周期。
三、环境因素导致晚上睡不着
1.睡眠环境不适:卧室温度过高(超过25℃)或过低(低于18℃)、噪音过大(超过30分贝)、光线过强等都会影响睡眠。研究发现,睡眠环境中噪音超过40分贝时,约40%的人会出现入睡困难的情况;光线过强会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素是调节睡眠的重要激素,光线过强会干扰其正常分泌,导致失眠。
四、疾病因素导致晚上睡不着
1.内分泌疾病:如甲状腺功能亢进,患者由于甲状腺激素分泌过多,代谢亢进,交感神经兴奋,容易出现失眠症状。据统计,约80%的甲状腺功能亢进患者存在睡眠障碍。2.疼痛性疾病:类风湿关节炎、颈椎病等疼痛性疾病,疼痛会在夜间加重,干扰睡眠,导致患者夜间觉醒次数增加,影响睡眠质量。3.神经系统疾病:如帕金森病,患者除了运动症状外,常伴有睡眠障碍,包括入睡困难、夜间多梦等,这与疾病导致的神经功能紊乱有关。
五、特殊人群失眠特点及注意事项
1.老年人:随着年龄增长,睡眠结构改变,浅睡眠时间延长,深睡眠时间减少。老年人应营造安静、舒适、温度适宜(18-22℃)的睡眠环境,避免睡前过度劳累或饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。2.孕妇:孕期由于身体不适(如腰酸背痛、尿频等)、心理负担(担心胎儿健康等)易出现失眠。孕妇需保持心情舒畅,可通过适当的孕期运动、听舒缓音乐等方式放松身心,睡前避免进食过多。3.儿童:儿童应保持规律的作息时间,睡前1小时避免剧烈活动或观看刺激性电视节目,营造安静、黑暗的睡眠环境,以保证充足睡眠促进生长发育。