头疼应该检查什么

为明确头疼病因需进行多项检查，包括体格检查（观察一般状况、神经系统检查）、实验室检查（血常规、血生化、凝血功能检查）、影像学检查（头颅CT、头颅MRI）及其他检查（脑电图、腰椎穿刺检查），不同年龄、性别、生活方式等人群检查有相应特点及注意事项。

一、体格检查

1.一般状况检查：观察患者的精神状态、面色、营养状况等。例如，若患者面色苍白且精神萎靡，可能提示有贫血等导致头疼的潜在因素；不同年龄阶段人群的一般状况表现有所不同，儿童若出现头疼，还需观察其生长发育情况是否正常。

2.神经系统检查：包括对颅神经、运动系统、感觉系统、反射等的检查。比如检查视力、听力、口角是否歪斜、四肢肌力和肌张力是否正常、深浅感觉是否存在异常、腱反射是否正常等。不同性别在神经系统检查上并无本质差异，但不同年龄阶段神经系统的发育程度不同，儿童神经系统尚未完全发育成熟，检查时需更加细致和谨慎。

二、实验室检查

1.血常规：通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标，判断是否存在感染、贫血等情况。若白细胞计数升高，提示可能有感染性因素导致头疼；贫血患者红细胞和血红蛋白降低，可能因缺氧等引起头疼。不同年龄人群血常规的正常参考值不同，儿童的血常规指标会随年龄变化而有所差异。

2.血生化检查：如血糖、肝肾功能、电解质等检查。血糖异常（过高或过低）可能引起头疼；肝肾功能异常可能影响体内代谢产物的清除，导致内环境紊乱进而引发头疼；电解质紊乱，如低钠、低钾等也可能导致头疼。不同生活方式的人群，如长期大量饮酒者肝肾功能可能受影响，需重点关注相关指标；有基础疾病如糖尿病的患者需密切监测血糖等指标。

3.凝血功能检查：对于有头疼伴随出血倾向等情况的患者，需检查凝血功能，以排除凝血异常相关疾病导致头疼的可能。

三、影像学检查

1.头颅CT：能快速明确是否存在脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等病变。对于突然发生的剧烈头疼，尤其是伴有呕吐、意识障碍等情况，头颅CT是首选检查。不同年龄人群头颅CT的影像学表现有差异，儿童由于颅骨尚未完全骨化等特点，CT检查需注意辐射剂量等问题。

2.头颅MRI：对脑部软组织的分辨力优于CT，对于早期脑梗死、颅内脱髓鞘病变、posteriorfossa（后颅窝）病变等诊断价值更高。但对于装有心脏起搏器等金属植入物的患者不能进行MRI检查，不同生活方式如长期接触金属相关工作的人群需提前告知医生自身情况。

四、其他检查

1.脑电图：主要用于评估脑部电活动情况，有助于诊断癫痫等脑部电生理异常相关的头疼。不同年龄阶段脑电图的正常范围不同，儿童在不同发育阶段脑电图表现不同，需结合年龄等因素综合判断。

2.腰椎穿刺检查：对于怀疑有颅内感染（如脑膜炎）、蛛网膜下腔出血等疾病时可考虑进行，但该检查有一定风险，如颅内感染扩散等。对于有颅内高压表现的患者禁忌进行腰椎穿刺。特殊人群如老年人、体质虚弱者进行腰椎穿刺时需更加谨慎，要严格掌握适应证和禁忌证。