阿兹海默症是什么

阿兹海默症是进行性发展的神经系统退行性疾病病因有遗传因素环境因素及神经递质变化症状早期近记忆减退中期认知恶化等晚期完全丧失认知能力诊断靠临床评估神经心理测试影像学检查及脑脊液检查治疗为综合治疗包括药物和对症支持特殊人群中老年人需关注认知变化等基础病患者要控基础病家属需有耐心关爱并注意自身调节。

一、定义

阿兹海默症是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，起病隐匿，主要影响大脑的认知功能和行为能力。其病理特征包括大脑皮层和海马体等区域出现β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结以及神经元丢失等。

二、病因

1.遗传因素：部分患者存在明确的家族遗传倾向，特定基因突变（如APP、PSEN1、PSEN2等基因变异）会增加发病风险。2.环境因素：高龄、头部外伤、低教育水平、长期吸烟或酗酒等可能是诱发因素。3.神经递质变化：大脑中乙酰胆碱等神经递质水平降低，影响神经信号传递，导致认知功能受损。

三、症状表现

1.早期：主要表现为近记忆力减退，如经常遗忘近期发生的事情，对新学知识的吸收能力下降，同时可能出现轻度的语言表达或计算能力轻微减退。2.中期：认知功能进一步恶化，出现明显的视空间障碍（如迷路）、语言障碍（表达困难、找词困难）、人格改变（如变得多疑、易怒）等，生活部分自理困难。3.晚期：完全丧失认知能力，生活不能自理，需长期卧床，伴有二便失禁、肢体僵硬等表现，常因感染等并发症危及生命。

四、诊断方法

1.临床评估：医生通过详细询问病史、了解患者认知功能变化过程等进行初步判断。2.神经心理测试：借助简易精神状态检查表（MMSE）等工具评估记忆力、注意力、语言等认知功能指标。3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可发现海马体等脑区萎缩；正电子发射断层扫描（PET）能检测大脑淀粉样蛋白沉积情况，辅助早期诊断。4.脑脊液检查：检测脑脊液中β-淀粉样蛋白1-42水平及tau蛋白含量等，协助诊断。

五、治疗原则

目前尚无根治方法，主要采取综合治疗。1.药物治疗：使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）改善认知症状，部分患者可短期应用美金刚等药物调节谷氨酸能神经功能。2.对症支持治疗：针对精神行为症状（如幻觉、妄想、激越等）使用抗精神病药物，但需谨慎选择，避免加重认知损害；加强生活照料，确保患者营养、安全。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：需密切关注认知功能变化，定期进行认知评估，出现异常及时就医。日常生活中可通过适度脑力活动（如阅读、下棋）、社交活动等降低发病风险，家属应提供安全的居住环境，防止患者走失、跌倒等意外。2.有基础疾病患者：合并高血压、糖尿病等疾病时，需积极控制基础病，用药时需考虑药物相互作用对认知功能的影响，遵循医生指导调整治疗方案。3.家属及照护者：需给予患者足够的耐心和关爱，学习照护技巧，帮助患者维持基本生活能力，同时注意自身心理调节，避免长期照护导致的身心疲惫。