眩晕是什么/眩晕的病因是什么

眩晕是运动性或位置性错觉致人与周围环境空间关系大脑皮质反应失真，有旋转等感觉，其病因包括外周性眩晕（耳源性的梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎，中枢性眩晕的脑血管性、肿瘤性、外伤性）及其他原因（心血管疾病、眼部疾病、精神性因素），不同人群病因有别，需详问病史结合检查明确病因针对性治疗。

眩晕的病因

外周性眩晕：

耳源性：

梅尼埃病：多见于中青年人，病因可能与内耳膜迷路积水有关。典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。研究表明，内淋巴产生和吸收失衡是其主要发病机制，发作时患者眩晕感强烈，持续时间多为20分钟至数小时。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：各个年龄段均可发病，是最常见的外周性眩晕原因。由于椭圆囊斑上的耳石脱落，移位至半规管内，当头位变化时，刺激半规管毛细胞，导致眩晕发作，眩晕发作时间一般较短，通常少于1分钟。

前庭神经元炎：多见于青壮年，常在上呼吸道感染后发病，可能是病毒感染累及前庭神经元所致。表现为突发眩晕，伴恶心、呕吐，眩晕持续时间较长，可达数天至数周，病前多有上呼吸道感染病史。

中枢性眩晕：

脑血管性：

后循环缺血：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素的人群。后循环包括椎动脉、基底动脉及其分支，血管狭窄、闭塞等导致脑供血不足，可引起眩晕，常伴有头痛、复视、构音障碍、吞咽困难等神经系统症状。

小脑出血：多见于高血压患者，起病较急，眩晕是常见症状之一，还可伴有剧烈头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍等，病情进展迅速，严重时可危及生命。

肿瘤性：

听神经瘤：多见于中年人，肿瘤起源于听神经鞘，随着肿瘤增大，可出现眩晕、听力下降、耳鸣等症状，还可伴有面部麻木、步态不稳等表现，通过头颅磁共振成像（MRI）等检查可明确诊断。

外伤性：头部外伤后可能导致眩晕，如颅底骨折累及内耳等结构时，可引起眩晕，同时可能伴有头痛、听力下降等外伤相关表现。

其他原因：

心血管疾病：严重的心律失常、心力衰竭等可导致脑供血不足，引起眩晕，多见于老年人，常伴有心悸、胸闷、气促等心血管系统症状。

眼部疾病：如青光眼，眼压升高时可影响视觉传入，导致前庭中枢调节紊乱，引起眩晕，多见于中老年人，常伴有眼部胀痛、视力下降等表现。

精神性因素：焦虑症、抑郁症等精神障碍患者可能出现眩晕症状，多见于中青年，眩晕症状多不典型，可伴有情绪低落、焦虑、睡眠障碍等精神心理症状。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群眩晕病因有所不同。例如，老年人由于血管退行性变等原因，中枢性眩晕的发生率相对较高；女性在月经期、妊娠期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，可能更容易出现眩晕；长期熬夜、过度劳累、精神压力大的人群，精神性因素导致眩晕的可能性增加；有头部外伤史、耳部疾病史等的人群，相应病因导致眩晕的风险更高。对于眩晕患者，需详细询问病史，结合体格检查及相关辅助检查，明确病因，进行针对性治疗。