面瘫初期症状都有哪些

面瘫初期有多种症状，包括单侧面部运动异常（患侧无法正常做皱眉、闭眼等动作）、面部表情不对称（双侧表情明显不对称，如微笑时患侧口角下拉）、面部感觉异常（患侧有麻木、刺痛等感觉）、耳部不适（耳后疼痛、耳内疱疹等）、流泪和流涎异常（闭眼不全致流泪异常、鼓腮等动作不能完成致流涎异常），不同人群因年龄、健康状况等表现程度有差异。

面瘫初期最典型的表现是单侧面部肌肉运动功能出现异常，患侧面部肌肉无法正常做出诸如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。例如闭眼时，患侧眼睑闭合不全，眼球会露出白色巩膜部分；皱眉时患侧眉头不能正常皱起，额纹变浅或消失。这是因为面神经受损后，支配面部肌肉的神经冲动传导受阻，导致肌肉失去神经的正常调控而出现运动障碍，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，面部肌肉运动异常的表现程度可能有所不同，但核心的运动功能异常表现是相似的。

面部表情不对称

双侧面部表情会呈现出明显的不对称性。正常情况下双侧面部表情协调，而面瘫初期患侧面部肌肉松弛，使得患侧面部整体外观与健侧不同，比如微笑时，患侧口角下拉，面部歪斜，这种不对称性在年龄较小的儿童中可能更易被家长发现，因为儿童面部肌肉相对稚嫩，异常表现更明显；对于有基础疾病如糖尿病等影响神经功能的人群，可能本身神经修复能力较弱，面部表情不对称可能相对更显著。

感觉相关症状

面部感觉异常

部分患者可能会出现面部感觉异常，如患侧面部有麻木感、刺痛感或蚁行感等。这是由于面神经在传导运动冲动的同时，也参与面部感觉的传导，面神经受损后，感觉传导出现紊乱，从而导致面部感觉的异常改变。不同个体对感觉异常的感知程度有所差异，年轻人神经敏感性相对较高，可能对这种感觉异常更敏感；而老年人可能本身感觉功能有所减退，对轻微的感觉异常可能不太容易察觉。

其他伴随症状

耳部不适

有些患者在面瘫初期会伴有耳部的不适症状，比如耳后疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为明显，可能影响日常的头部活动；还有些患者会出现耳内疱疹等情况，如果是由带状疱疹病毒感染引起的面瘫，就可能出现耳内或耳周的疱疹，这是因为病毒侵犯了面神经相关的神经节及周围组织，年龄较小的儿童免疫力相对较低，感染带状疱疹病毒引发面瘫及耳部疱疹的风险可能相对较高；有自身免疫性疾病病史的人群，发生这种病毒相关面瘫的概率可能与自身免疫状态有关。

流泪、流涎异常

患侧眼部可能出现流泪异常，如闭眼不全导致泪液排出不畅，出现流泪增多或泪液无法正常排出在眼内积聚的情况；同时，流涎方面也会异常，由于鼓腮、吹口哨等动作无法正常完成，导致唾液不能正常在口腔内控制，出现患侧流涎的现象。对于婴幼儿，流泪和流涎异常可能会影响其日常的舒适状态和喂养等情况，需要家长密切观察；对于有神经系统基础病史的人群，出现这些症状时需要更谨慎地排查是否有面神经相关病变加重等情况。