脑梗塞昏迷怎么办

发现脑梗塞昏迷患者应立即平放在硬板床或地面上头偏向一侧防呕吐物阻塞呼吸道并迅速拨打急救电话观察呼吸心跳等生命体征，入院后尽快检查评估，符合静脉溶栓指征可考虑用溶栓药物，用脱水降颅压药物控制脑水肿颅内压，调控血压血糖，基础护理保持肢体功能位防并发症，不能经口进食者鼻饲保证营养，病情稳定后尽早开展康复训练及心理疏导，儿童优先非药物干预、护理轻柔调方案，老年协同管理基础病、康复循序渐进。

一、紧急现场处理发现脑梗塞昏迷患者应立即将其平放在硬板床或地面上，头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道导致窒息。同时迅速拨打急救电话，在等待急救人员到来过程中，密切观察患者呼吸、心跳等基本生命体征。二、医疗专业救治1.入院后检查评估：医生会尽快进行头颅CT等检查明确脑梗塞的部位、范围等情况，同时评估患者的意识、瞳孔、肢体活动等状况。2.溶栓治疗：若患者符合静脉溶栓指征（发病时间在一定时间窗内，如4.5小时内的急性缺血性脑梗塞），可考虑使用溶栓药物，如阿替普酶等，但需严格把握适应证和禁忌证。3.降颅压与脑水肿控制：使用脱水降颅压药物，常见如甘露醇，通过减少脑组织中的水分来减轻脑水肿，降低颅内压，缓解昏迷相关的颅内高压症状。4.血压血糖管理：根据患者具体血压、血糖情况进行调控，血压过高需适当降压，但避免过度降压导致脑灌注不足；高血糖时需调整血糖水平，使血糖维持在合适范围。三、后续护理与康复1.基础护理：保持患者肢体处于功能位，定期为患者翻身、拍背，预防褥疮、肺部感染等并发症。对于儿童患者，要尤其注意皮肤护理的轻柔与细致，避免损伤稚嫩皮肤。2.营养支持：给予患者合理的营养供给，对于不能经口进食的患者可通过鼻饲等方式保证机体营养需求，根据年龄、病情等调整营养成分及摄入量，比如儿童脑梗塞患者要保证足够的蛋白质、维生素等摄入以支持生长发育和机体恢复。3.康复训练：病情稳定后尽早开展康复训练，包括肢体的被动运动、针灸理疗等促进肢体功能恢复，对于不同年龄患者康复训练的强度和方式需个体化调整，老年人要考虑其关节活动度等身体机能情况逐步进行。同时关注患者心理状态，为患者及家属提供心理疏导，帮助患者树立康复信心。四、特殊人群注意事项1.儿童患者：儿童脑梗塞昏迷需优先采用非药物干预措施，严格避免低龄儿童使用不恰当药物，康复训练要遵循儿科安全护理原则，动作轻柔且根据儿童生长发育阶段合理调整训练方案，密切观察儿童对康复措施的反应。2.老年患者：老年脑梗塞昏迷患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗过程中要协同管理这些基础疾病，注意药物之间的相互作用，康复训练要循序渐进，充分考虑老年人的身体耐受性，防止因训练不当导致二次损伤。