泪道阻塞新生儿的治疗

新生儿泪道阻塞常见，因鼻泪管下端胚胎残膜未退化致泪液细菌潴留感染，表现为流泪、分泌物多，可通过观察、泪道冲洗诊断，非手术治疗有按摩泪囊、用抗生素滴眼液，保守无效6个月后可泪道探通术，手术有风险，需注重新生儿眼部清洁、防感染、密切观察病情，依情况选治疗方法，重视护理确保效果安全。

一、泪道阻塞新生儿的病因及发病机制

泪道阻塞在新生儿中较为常见，主要是由于鼻泪管下端的胚胎残膜未退化，阻塞了鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。胚胎发育中，鼻泪管末端的Hasner瓣通常在胎儿出生前会自行破裂，若未破裂则会引起泪道阻塞。

二、临床表现

新生儿泪道阻塞主要表现为单侧或双侧眼睛流泪，眼部分泌物增多，压迫泪囊区可见黏液或脓性分泌物从泪小点溢出。

三、诊断方法

1.初步观察：通过观察新生儿眼部症状，如流泪、分泌物增多等初步怀疑泪道阻塞。

2.泪道冲洗：是常用的诊断方法，通过将生理盐水注入泪道，根据冲洗液反流情况判断泪道是否阻塞及阻塞部位。

四、非手术治疗方法

1.按摩泪囊：家长可在家中对新生儿泪囊区进行按摩，按摩时用手指紧贴皮肤，向鼻泪管方向均匀施加压力并旋转按摩，每天可进行数次，每次按摩数下。按摩可以促使残膜破裂，从而使泪道通畅。

2.抗生素滴眼液：对于伴有眼部感染的新生儿，可使用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液，控制眼部炎症，但需在医生指导下使用，因为新生儿用药需谨慎，要考虑药物可能对新生儿产生的影响。

五、手术治疗方法

1.泪道探通术：对于保守治疗无效的新生儿泪道阻塞，可考虑泪道探通术。一般在新生儿6个月以后进行，若6个月前保守治疗有效则可继续保守治疗观察。手术时在表面麻醉下，用泪道探针探通阻塞部位，使泪道通畅。该手术需由经验丰富的医生操作，以减少并发症的发生。

2.手术风险及注意事项：手术可能存在出血、感染等风险，但发生率较低。术后要注意眼部护理，避免新生儿用手揉眼，按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。

六、特殊人群（新生儿）护理要点

1.眼部清洁：保持新生儿眼部清洁，用干净的纱布或棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭眼部，清除分泌物，防止分泌物积聚加重感染。

2.避免感染传播：由于新生儿免疫力较低，要注意避免交叉感染，护理新生儿前后要洗手，所用的物品要保持清洁。

3.密切观察病情：家长要密切观察新生儿眼部症状变化，如流泪情况、分泌物量及性质等，若出现异常加重或伴有其他症状如眼红肿等，要及时就医。

总之，新生儿泪道阻塞的治疗需根据患儿具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗是首选，手术治疗要严格掌握适应证，同时在整个治疗过程中要注重新生儿的护理，以确保治疗效果和新生儿的安全。