剖宫产手术的全过程是怎样的

剖宫产术前需评估检查、行皮肤准备与导尿，麻醉多为硬膜外，手术时逐层切开腹壁、于子宫下段横切取胎儿，清理胎盘缝合子宫后缝腹壁，术后监测生命体征等、预防感染并适时拔尿管，肥胖产妇术前皮肤准备需更细致且术中留意解剖层次，妊娠合并症产妇依病症处理，高龄产妇需密切监测及加强术后护理。

一、术前准备阶段

1.术前评估与检查：产妇需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、心电图、B超等检查，全面评估自身身体状况及胎儿宫内情况，以确定剖宫产的必要性及可行性。

2.皮肤准备：手术前1日进行腹部皮肤准备，剃除手术区域毛发并进行严格清洁消毒，范围一般为上至剑突下、下至大腿上1/3、两侧至腋中线，目的是降低术中感染风险。

3.导尿操作：放置导尿管，避免术中膀胱损伤，并便于观察尿量，监测术中体液平衡情况。

二、麻醉阶段

通常采用硬膜外麻醉，麻醉医生于产妇背部相应间隙进行穿刺，置入导管后注入麻醉药物，使腹部手术区域痛觉消失，产妇保持清醒状态，便于术中配合及监测胎儿情况。

三、手术操作阶段

1.切开腹壁：医生依次逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜等腹壁各层组织，逐步暴露子宫所在区域，此过程需精准操作以减少组织损伤。

2.切开子宫：在子宫下段做横切口（现代多采用横切口，利于术后子宫恢复且瘢痕不明显），通过该切口进入宫腔。

3.取出胎儿：术者伸手进入宫腔，轻柔取出胎儿，随后交由新生儿科医生进行清理呼吸道、保暖等初步处理。

4.清理胎盘与缝合子宫：剥离胎盘并检查胎盘、胎膜是否完整，确认无残留后，逐层缝合子宫肌层及浆膜层，确保子宫创面修复良好。

5.缝合腹壁：依次缝合腹壁各层组织，包括筋膜、皮下组织及皮肤，关闭腹壁切口。

四、术后处理阶段

1.术后监测：产妇被送入恢复室密切观察生命体征（如心率、血压、呼吸等）、子宫收缩情况及阴道出血状况，保障术后初期生命体征稳定。

2.预防感染：依据情况合理使用抗生素预防感染，同时保持伤口清洁干燥，观察伤口有无红肿、渗液等异常。

3.尿管拔除：根据产妇恢复情况逐步拔除导尿管，一般术后1-2日可考虑拔除，以促进膀胱功能恢复。

特殊人群注意事项

肥胖产妇：术前皮肤准备需更细致充分，因肥胖可能增加手术操作难度及感染风险，术中需格外留意解剖层次的辨认。

妊娠合并症产妇：如妊娠糖尿病产妇，术前需良好控制血糖，以降低手术相关感染、切口愈合不良等风险；妊娠高血压产妇需密切监测血压变化，术中术后注意维持血流动力学稳定。

高龄产妇：需更密切监测术中术后各项指标，因高龄可能伴随生理机能减退，如心肺功能下降等，术后恢复相对较慢，需加强术后护理及观察。