脑水肿的症状表现是什么

颅内压增高相关症状有常见持续性胀痛且进行性加重清晨或夜间更明显的头痛、与进食无关联的喷射性呕吐、眼底检查可见视盘充血等的视神经乳头水肿；脑功能受损相关症状包括轻者嗜睡昏睡重者昏迷的意识障碍、有局部或全身性抽搐的癫痫发作、出现偏瘫等的运动障碍、有视力下降甚至失明的视力障碍、早期有血压升高等晚期有呼吸循环衰竭的生命体征变化；儿童脑水肿可出现前囟饱满张力增高、头围增大；老年人脑水肿症状相对不典型颅内压增高表现隐匿易有意识障碍进行性加重需早期识别。

一、颅内压增高相关症状

1.头痛：为常见症状，多呈持续性胀痛且进行性加重，疼痛部位可因脑水肿部位不同而有所差异，一般清晨或夜间时头痛相对更明显，这是由于颅内压变化在这些时段更显著，导致对痛觉敏感结构的刺激增强。

2.呕吐：常为喷射性呕吐，与进食无明显关联，是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致，呕吐物多为胃内容物。

3.视神经乳头水肿：通过眼底检查可发现视盘充血、边缘模糊、生理凹陷消失等，这是颅内压增高影响眼底静脉回流，导致视盘水肿的表现。

二、脑功能受损相关症状

1.意识障碍：轻者可表现为嗜睡、昏睡，患者对周围环境的反应较迟钝，呼唤时能睁眼或有简单应答；重者可陷入昏迷状态，对各种刺激均无明显反应。意识障碍程度与脑水肿的严重程度及累及脑功能区域相关。

2.癫痫发作：部分脑水肿患者可出现癫痫发作，可表现为局部性抽搐，如某一肢体的抽搐，也可出现全身性抽搐，表现为四肢强直、抽搐、口吐白沫、意识丧失等，这是因为脑水肿导致脑神经元异常放电引起。

3.运动障碍：可出现偏瘫，表现为一侧肢体肌力减退、活动受限；也可出现肌力减退等情况，是由于脑水肿影响了运动传导通路或相关脑区的功能。

4.视力障碍：严重的脑水肿可影响视觉中枢或视神经，导致视力下降，甚至失明，这与脑水肿对视神经及视觉相关脑区的压迫或损害有关。

5.生命体征变化：早期可出现血压升高、脉搏减慢、呼吸变慢等表现，这是机体为维持脑灌注的一种代偿机制；晚期脑水肿进一步加重，可出现呼吸、循环衰竭等严重情况，是由于颅内压极度增高，影响了脑干的呼吸、循环中枢功能。

三、不同人群的特殊表现

1.儿童：儿童尤其是婴幼儿脑水肿时，可能出现前囟饱满、张力增高，这是因为儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高可使前囟向外膨出；还可能出现头围增大，是由于长期颅内压增高影响了颅脑的正常发育。

2.老年人：老年人脑水肿时症状可能相对不典型，颅内压增高表现较隐匿，可能以头痛、呕吐不典型，更易出现意识障碍进行性加重等情况，需特别注意早期识别，因为老年人的脑储备功能相对较差，脑水肿对脑功能的影响更易迅速加重。