心源性晕厥较常见的病因

心源性晕厥与心律失常、器质性心脏病相关。缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，老年人易患；快速性心律失常如阵发性室上性心动过速等，中青年有先天性心脏电生理异常等情况易患。器质性心脏病中冠心病在有吸烟、高血压、高血脂等危险因素人群易致晕厥；扩张型心肌病因心肌收缩力减弱，有感染、中毒等因素的中青年易患；肥厚型心肌病因心室非对称性肥厚致左心室流出道梗阻，有家族遗传史人群需关注；主动脉瓣狭窄老年退行性变多见，二尖瓣狭窄女性相对多见且妊娠等特殊状态易加重。

一、心律失常

1.缓慢性心律失常：如病态窦房结综合征，其病因包括冠心病、心肌病、先天性心脏病等，这些疾病可导致窦房结及其周围组织发生病变，使窦房结冲动形成障碍或冲动传导障碍，从而引起心率缓慢，心输出量减少，导致脑供血不足，引发晕厥。老年人由于心脏传导系统退行性变等原因，更容易发生缓慢性心律失常相关的心源性晕厥。

2.快速性心律失常：例如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。快速性心律失常可使心脏舒张期显著缩短，心输出量急剧减少，脑血流灌注不足而发生晕厥。中青年人群中，若存在先天性心脏电生理异常等情况，较易出现快速性心律失常相关的心源性晕厥。

二、器质性心脏病

1.冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧。在运动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不足，可导致心绞痛发作，严重时可出现晕厥。有长期吸烟、高血压、高血脂等危险因素的人群，患冠心病的风险增加，更易发生心源性晕厥。

2.心肌病

扩张型心肌病：主要特征是左心室或双心室扩大并伴有收缩功能障碍。由于心肌收缩力减弱，心输出量降低，可导致晕厥。各种原因引起的感染、中毒等因素可能诱发扩张型心肌病，尤其在中青年人群中，若有不良生活方式或感染史，需警惕。

肥厚型心肌病：以心室非对称性肥厚为解剖特点，可导致左心室流出道梗阻。运动时心肌收缩力增强，左心室流出道梗阻加重，心输出量进一步减少，引发晕厥。有家族遗传史的人群，患肥厚型心肌病的概率较高，需密切关注。

3.瓣膜病

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄使左心室射血受阻，左心室压力负荷增加，久之可导致左心室肥厚、顺应性降低，心输出量减少。活动时，机体对心输出量的需求增加，而狭窄的主动脉瓣限制了心输出量的增加，从而引起晕厥。老年人群中，退行性变导致的主动脉瓣狭窄较为常见。

二尖瓣狭窄：严重的二尖瓣狭窄可使左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，导致肺淤血，影响气体交换，进而影响心输出量。当发生心律失常等情况时，更易诱发晕厥，女性患者相对较多见，且在妊娠等特殊生理状态下，病情可能加重。