早晨醒来头晕的天旋地转的怎么回事应该怎么办

早晨醒来天旋地转头晕可能由良性阵发性位置性眩晕（耳石症，中老年多见，耳石脱落后头部位置变化致眩晕）、梅尼埃病（女性相对多，内耳膜迷路积水致眩晕伴耳鸣等）、前庭神经炎（发病前多有上呼吸道感染史，前庭神经受损致眩晕）、脑血管疾病（中老年多见，有基础病史者易发生，脑血管病变影响前庭系统致眩晕伴神经功能缺损症状）等引起，需立即采取安全体位、保持环境安静舒适并及时就医，儿童和老年人就医需特殊关注。

一、可能的原因

1.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：

年龄因素：各年龄段均可发病，中老年人群相对多见，随着年龄增长，内耳耳石退变等因素可能增加发病风险。

发病机制：耳石脱落后移位至半规管内，当头部位置变化时，刺激内耳感受器，导致强烈的眩晕，通常眩晕持续时间短，一般不超过1分钟，可伴恶心、呕吐等症状。

2.梅尼埃病：

性别与生活方式：女性相对多见，可能与内分泌等因素有关；长期压力大、过度疲劳、睡眠不足等不良生活方式可诱发或加重病情。

发病机制：内耳膜迷路积水，引起发作性眩晕，常伴有耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降等，眩晕持续时间多为20分钟至数小时。

3.前庭神经炎：

病史因素：发病前多有上呼吸道感染病史，病毒感染累及前庭神经引发炎症。

发病机制：前庭神经受损导致突发性眩晕，眩晕较剧烈，持续时间较长，可伴恶心、呕吐，但无耳鸣、听力下降。

4.脑血管疾病：

年龄与病史：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史者更易发生。

发病机制：后循环缺血或脑出血等脑血管病变影响前庭系统供血或神经传导，可出现头晕伴天旋地转，常伴有肢体麻木、无力、言语不利等神经功能缺损症状。

二、应对措施

1.立即采取安全体位：

立即坐下或躺下，避免因眩晕摔倒受伤，尤其对于老年人、儿童等平衡能力较差人群，更要注意防止意外。

2.保持环境安静舒适：

让患者处于安静、光线柔和的环境中，减少外界刺激，有助于缓解眩晕症状。

3.及时就医：

对于一般人群：尽快前往医院耳鼻喉科或神经内科就诊，进行相关检查，如耳石复位检查、听力检查、头颅CT或MRI等，以明确病因。

对于特殊人群：

儿童：儿童表达能力有限，家长要密切观察儿童的精神状态、有无其他伴随症状，如呕吐物的性状、有无抽搐等，及时带儿童就医，因为儿童眩晕可能有其特殊病因，如先天性前庭发育异常等，需尽早明确诊断。

老年人：老年人发生眩晕要格外重视，因为可能存在严重的脑血管疾病等，要尽快送医，途中尽量保持患者头部稳定，减少颠簸。

总之，早晨醒来出现天旋地转的头晕是需要引起重视的症状，应根据具体情况采取相应措施，尽快明确病因并进行针对性处理。