怀孕期间出血是什么情况

妊娠出血常见原因有先兆流产（多发生于妊娠早期，停经后少量阴道流血伴阵发性下腹痛等）、异位妊娠（以输卵管妊娠常见，有停经史后不规则点滴状出血伴腹痛等）、胎盘因素（胎盘前置为晚孕无痛性反复流血，胎盘早剥多有诱因伴腹痛等）、宫颈病变（如息肉宫颈炎致量少出血），有既往流产史孕妇再孕出血风险高需密切监测，年龄较大孕妇异位妊娠风险增需早查，有妊娠期高血压疾病等基础疾病孕妇胎盘早剥风险高要控病产检，孕期过度劳累等不良生活方式可增出血风险应保持合理生活方式。

一、常见原因及特点

（一）先兆流产

多发生于妊娠早期，表现为停经后出现少量阴道流血，一般为暗红色或血性白带，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛。超声检查可见宫腔内孕囊，孕酮水平可能降低，临床研究显示约15%～20%的妊娠会发生先兆流产相关阴道流血。

（二）异位妊娠

以输卵管妊娠最为常见，患者多有停经史，之后出现不规则阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，常伴有腹痛，疼痛可为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，可出现剧烈腹痛及腹腔内出血。超声检查可发现宫腔外妊娠囊是诊断异位妊娠的重要依据。

（三）胎盘因素

1.胎盘前置：多见于妊娠晚期，表现为无痛性反复阴道流血，随着妊娠进展，流血可能反复发生且量可增多。超声检查可明确胎盘位置，胎盘前置是导致妊娠晚期出血的重要原因之一。

2.胎盘早剥：多有妊娠期高血压疾病、外伤等诱因，阴道流血常伴腹痛，腹痛程度与胎盘早剥面积等相关，病情严重时可出现胎儿宫内窘迫等情况，超声检查有助于辅助诊断。

（四）宫颈病变

如宫颈息肉、宫颈炎等，也可引起阴道流血，妇科检查可见宫颈局部有息肉样组织或宫颈充血等表现，此类出血一般量相对较少，多在妇科检查等情况下发现。

二、不同人群相关影响及应对

（一）有既往流产史孕妇

既往有流产史的孕妇再次妊娠时发生出血的风险相对较高，需更密切进行超声监测胚胎发育情况、孕酮等相关指标检测，日常生活中应注意休息，避免过度劳累，减少剧烈活动等，以降低先兆流产等导致出血的风险。

（二）年龄较大孕妇

年龄大于35岁的孕妇，异位妊娠等风险可能增加，需更早进行超声检查明确妊娠位置，加强孕期监测，及时发现异常出血等情况并进行相应处理。

（三）有妊娠期高血压疾病等基础疾病孕妇

此类孕妇发生胎盘早剥等胎盘因素相关出血的风险升高，需严格控制基础疾病，定期产检，密切关注血压、阴道流血及腹痛等情况，一旦出现异常及时就医。

（四）生活方式影响

孕期过度劳累、剧烈运动、不合理的性生活等可能增加出血风险，孕妇应保持合理的生活方式，适度休息，避免不良生活行为，以维持孕期稳定。