脑出血的护理

一般护理需提供安静舒适温湿度适宜病房环境并采取急性期合适体位，病情观察要密切监测生命体征、意识及瞳孔变化，并发症预防包括预防肺部感染、泌尿系统感染和压疮，康复护理有肢体和语言康复训练，特殊人群中老年康复训练要轻柔并关注基础病，儿童需遵儿科原则用趣味方式训练，合并基础病者要控血压、管血糖稳定。

一、一般护理

1.环境管理：为患者提供安静、舒适、温湿度适宜（温度22℃~24℃，湿度50%~60%）的病房环境，减少外界不良刺激，利于患者休息。2.体位护理：急性期患者宜采取床头抬高15°~30°卧位，以促进颅内静脉回流，降低颅内压；保持肢体功能位，预防关节畸形，如上肢呈伸展位、下肢呈屈曲位等。

二、病情观察

1.生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，若血压过高需警惕再出血风险，过低则可能影响脑灌注；呼吸异常时需及时评估是否存在呼吸功能障碍。2.意识与瞳孔观察：持续观察患者意识状态（如嗜睡、昏迷等）及瞳孔大小、对光反射，若出现意识障碍进行性加重、瞳孔不等大等，提示病情恶化，需立即报告医师。

三、并发症预防

1.肺部感染预防：定时协助患者翻身、拍背，鼓励有效咳嗽咳痰，痰液黏稠者可遵医嘱进行雾化吸入；对于昏迷或咳痰无力者，必要时行吸痰操作，严格遵循无菌原则。2.泌尿系统感染预防：保持会阴部清洁，留置导尿管者按导尿管护理规范操作，定期更换尿袋，鼓励患者多饮水以自然冲洗尿道。3.压疮预防：定时为患者翻身（一般每2小时1次），使用气垫床或减压敷料，保持皮肤清洁干燥，若发现皮肤发红等早期压疮迹象，及时采取减压措施。

四、康复护理

1.肢体康复：病情稳定后尽早开始肢体被动运动，从远端关节开始，逐渐过渡到近端关节，每日2~3次，每次15~20分钟，预防肌肉萎缩及关节僵硬；待患者肌力有所恢复后，指导进行主动运动训练。2.语言康复：对于存在语言障碍的患者，由专业人员进行语言康复训练，包括发音练习、词汇理解与表达训练等，训练过程需循序渐进，根据患者恢复情况调整训练强度。

五、特殊人群护理要点

1.老年患者：老年患者身体机能衰退，康复训练需更加轻柔，避免过度疲劳，同时密切关注其基础疾病（如高血压、糖尿病等）控制情况，确保血压、血糖稳定，降低再发风险。2.儿童患者：儿童脑出血相对少见，护理时需严格遵循儿科安全护理原则，康复训练要贴合儿童生理特点，采用趣味性方式引导训练，避免因不配合导致训练效果不佳或损伤。3.合并基础疾病患者：如合并高血压者，需严格控制血压在合理范围，避免血压波动；合并糖尿病者，注意饮食管理，维持血糖稳定，预防因代谢紊乱影响康复进程。