什么是脑血管造影术

脑血管造影术是通过将含碘造影剂引入脑血管借助X线透视及摄影显示脑血管形态的有创检查，利用X线穿透性经血管插导管注造影剂显影来诊断脑血管疾病等，操作步骤含术前准备、局部麻醉、导管插入、注造影剂与成像，适用出现相关症状怀疑病变及需评估手术的患者，术前需评估全身状况等，术后要压迫止血等，特殊人群如妊娠期、肾功能不全者需特殊留意。

一、定义

脑血管造影术是一种通过将含碘造影剂引入脑血管，借助X线透视及摄影技术显示脑血管形态的有创性影像学检查方法，可清晰呈现脑血管的解剖结构、血流情况等，从而帮助医生诊断脑血管相关疾病。

二、原理

利用X线的穿透性，将特制导管经血管（通常经股动脉等途径）插入颅内动脉，随后注入造影剂，造影剂随血流充盈脑血管，使脑血管在X线影像下显影，医生据此观察脑血管有无病变、病变的部位及程度等。

三、操作步骤

1.术前准备：需对患者进行全面评估，包括询问病史、进行过敏试验（如碘过敏试验）、完善凝血功能等相关检查，告知患者操作过程及可能风险并取得知情同意，同时让患者禁食、禁水一定时间以减少术中呕吐风险，对穿刺部位进行备皮等。

2.局部麻醉：对穿刺部位（如股动脉穿刺点）进行局部麻醉。

3.导管插入：通过穿刺将导管逐步送至颅内相关动脉。

4.注入造影剂与成像：注入造影剂的同时进行连续X线摄影，获取不同时相的脑血管影像。

四、目的

主要用于诊断脑血管疾病，如明确是否存在动脉瘤、脑血管畸形、脑梗塞、脑出血等情况，还可协助评估脑血管的血流动力学改变等，为后续制定治疗方案提供重要依据。

五、适用情况

1.出现头痛、头晕等症状且怀疑有脑血管病变的患者，如高度怀疑动脉瘤破裂出血等情况。

2.需评估脑血管状况以确定是否适合手术治疗（如动脉瘤夹闭术、脑血管畸形切除术等）的患者。

六、注意事项

1.术前注意：充分评估患者全身状况，若患者存在严重凝血功能障碍、对造影剂过敏等情况则不宜行该检查；老年人需关注其基础疾病（如高血压、冠心病等）对操作的影响，需在病情稳定后谨慎评估是否可行；儿童一般不轻易选择该检查，因辐射风险及操作相对复杂，需严格掌握适应证。

2.术后护理：术后穿刺部位需压迫止血，患者需卧床休息，穿刺侧肢体制动一定时间（通常数小时），密切观察穿刺部位有无出血、血肿形成，观察患者有无头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等神经系统症状变化；鼓励患者多饮水，以促进造影剂排泄。

3.特殊人群：对于妊娠期女性，需严格权衡利弊，因辐射可能对胎儿造成影响；肾功能不全患者需谨慎使用造影剂，术后需密切监测肾功能，必要时采取水化等措施以减少造影剂对肾功能的影响。