丘疹脓疱型痤疮

丘疹脓疱型痤疮是痤疮常见亚型以皮肤出现红色丘疹、脓疱为特征，发病与皮脂腺分泌亢进致皮脂堆积、毛囊皮脂腺导管角化异常致毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症反应相关，临床表现为皮肤有散在或聚集红色丘疹部分顶端伴脓疱炎症明显时局部有疼痛触痛好发于皮脂腺丰富部位，诊断主要依据典型临床症状及皮肤表现经皮肤科医生直观检查初步确诊需排除其他类似皮肤疾病，治疗非药物干预包括用温和洁面产品清洁皮肤避免过度清洁、保持合理饮食少高糖高脂辛辣食物、规律作息不挤压皮损，药物治疗外用过氧苯甲酰、抗生素软膏等，系统用药用抗生素需注意儿童禁忌，特殊人群中儿童治疗需谨慎优先非药物干预，孕妇用药需评估风险收益优先非药物，哺乳期女性用药需咨询医生以非药物为主控制症状。

一、定义与发病机制

丘疹脓疱型痤疮是痤疮的常见临床亚型，主要以皮肤出现红色丘疹、脓疱为特征。其发病与多种因素相关，皮脂腺分泌亢进导致皮脂堆积，毛囊皮脂腺导管角化异常使毛囊口堵塞，痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症反应，进而形成丘疹、脓疱等皮损。

二、临床表现

皮肤可见散在或聚集分布的红色丘疹，部分丘疹顶端伴有脓疱，炎症明显时可能有局部疼痛或触痛，好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富部位，不同个体症状严重程度存在差异。

三、诊断

主要依据典型的临床症状及皮肤表现进行诊断，一般通过皮肤科医生直观检查即可初步确诊，需排除其他类似皮肤疾病以明确诊断。

四、治疗

（一）非药物干预

1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，保持皮肤清洁，但需避免过度清洁导致皮肤屏障受损。2.生活方式调整：保持合理饮食，减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；规律作息，避免熬夜；避免用手挤压皮损，以防感染加重及瘢痕形成。

（二）药物治疗

外用药物可选择过氧苯甲酰等，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用；抗生素类软膏（如红霉素软膏等）也可用于抗感染。系统用药可考虑抗生素（如四环素类），但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌，儿童应优先考虑非药物干预或选择更安全的治疗方案。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，治疗时需格外谨慎，优先采用非药物干预措施，如严格皮肤清洁、调整生活方式等，避免使用不适合儿童的药物，防止对儿童皮肤及身体发育产生不良影响。2.孕妇：孕妇使用药物需谨慎评估风险与收益，某些治疗痤疮的药物可能对胎儿产生影响，应在医生指导下权衡利弊后选择合适的治疗方式，优先考虑安全的非药物干预方法。3.哺乳期女性：哺乳期用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，应咨询医生选择对婴儿影响较小的治疗手段，优先以非药物干预为主来控制丘疹脓疱型痤疮症状。