不孕的可能因素有哪些

不孕因素涵盖多方面，女性有排卵障碍（如多囊卵巢综合征等致内分泌紊乱及下丘脑-垂体病变影响排卵）、输卵管因素（炎症引发粘连堵塞等）、子宫因素（肌瘤影响宫腔形态、内膜异位症改变盆腔环境等）、宫颈因素（狭窄等影响精子通过）；男性有精子异常（数量不足、活力低下、畸形率高等，精索静脉曲张等为诱因）；其他因素包括免疫因素（存在抗精子抗体等阻碍结合或着床）、环境与生活方式（接触污染物、不良生活方式影响生殖功能）、年龄因素（女性35岁后卵子质量数量降，男性40岁后精子质量下降）。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），其病理机制涉及内分泌紊乱，约占排卵障碍性不孕的70%-80%，患者常伴随高雄激素血症、月经不调等表现；下丘脑-垂体病变也会影响激素分泌进而干扰排卵，如垂体泌乳素瘤可致泌乳素水平升高，抑制排卵。

2.输卵管因素：输卵管炎症是常见原因，盆腔炎症（如盆腔炎性疾病）可引发输卵管粘连、堵塞，据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕的30%-40%，炎症可由性传播疾病、宫腔操作感染等引起。

3.子宫因素：子宫肌瘤可影响宫腔形态，较大的黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔突出时，会阻碍受精卵着床；子宫内膜异位症患者异位的子宫内膜种植在子宫外，会改变盆腔内环境，约10%-15%的子宫内膜异位症患者合并不孕。

4.宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈息肉、宫颈粘连等可影响精子通过宫颈进入宫腔，例如先天性宫颈发育异常或宫颈手术术后可能导致宫颈结构改变，影响受孕。

二、男性因素

1.精子异常：包括精子数量不足（少精症）、活力低下（弱精症）、畸形率高（畸形精子症）等。精索静脉曲张是常见诱因，约40%-50%的精索静脉曲张患者存在精液异常，其机制可能与阴囊温度升高、毒素淤积影响精子生成有关；染色体异常也会导致精子生成障碍，如克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，会出现生精功能减退。

三、其他因素

1.免疫因素：体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，抗精子抗体可阻碍精子与卵子结合，抗子宫内膜抗体可能影响受精卵着床，约10%-15%的不孕夫妇存在免疫性因素。

2.环境与生活方式：长期接触重金属（如铅、汞）、放射性物质等环境污染物，或长期吸烟、酗酒、过度熬夜等不良生活方式，可影响生殖功能。例如，吸烟会降低精子活力和质量，酗酒可损害睾丸生精功能。

3.年龄因素：女性年龄是重要影响因素，35岁以后卵子质量和数量逐渐下降，不孕几率显著增加；男性随着年龄增长，精子质量也会出现下降趋势，40岁以上男性生育能力较年轻男性降低。