带状疱疹后遗神经痛是什么

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮疹愈合后持续超一月的疼痛，由水痘-带状疱疹病毒再激活致神经节炎症坏死等引发神经病理性改变及免疫反应异常参与发病，疼痛性质多样、持续久，部分伴局部感觉异常等，高危人群为年龄大于五十岁、免疫力低下、发病时症状严重者，老年人需加强健康管理及尽早正规治疗，免疫力低下人群要遵医嘱治疗基础病等。

一、定义

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒初次感染人体后潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时病毒再激活，沿神经纤维移至皮肤引发疱疹，而部分患者在疱疹消退后仍存在神经痛症状且持续超过1个月。

二、发病机制

水痘-带状疱疹病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，病毒再激活后复制增殖，导致神经节炎症、坏死等损伤，引起神经病理性改变，如神经纤维脱髓鞘、轴突变性等，进而产生持续的神经痛。此外，免疫反应异常等因素也参与了PHN的发病过程，机体对受损神经的异常修复等机制使得疼痛持续存在。

三、临床表现

1.疼痛特征：疼痛性质多样，可为灼痛、刺痛、刀割样痛、电击样痛等，疼痛程度轻重不一，可严重影响患者的睡眠、情绪及日常生活。

2.持续时间：皮疹愈合后持续超过1个月，有的患者疼痛可迁延数月甚至数年。

3.其他表现：部分患者可能伴有局部感觉异常，如麻木、瘙痒、痛觉过敏等，皮肤局部可能有色素沉着等改变。

四、高危人群

1.年龄因素：年龄大于50岁的人群是PHN的高危人群，随着年龄增长，机体免疫力下降，神经修复能力减弱，发生PHN的风险显著增加。

2.免疫力低下人群：如患有恶性肿瘤、艾滋病等疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群，由于机体免疫力低下，水痘-带状疱疹病毒易再激活且神经损伤修复困难，易发生PHN。

3.带状疱疹发病时症状严重的人群：发病时皮疹范围广、疼痛剧烈、伴有严重全身症状的患者，发生PHN的可能性较高。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人本身免疫力相对较低，发生带状疱疹后更易发展为PHN。应注重日常健康管理，保持良好的生活方式，如均衡饮食、适度运动等以增强免疫力，一旦发生带状疱疹需尽早到正规医院就诊，规范接受抗病毒等治疗，降低PHN发生风险。

2.免疫力低下人群：这类人群在发生带状疱疹后，需在医生指导下积极治疗基础疾病，调整免疫抑制剂等药物使用情况（在专业医疗评估下），严格遵循医生制定的治疗方案，密切关注神经痛情况，及时发现并处理PHN相关问题，同时注意自身防护，避免再次感染相关病原体加重病情。