什么是头痛

头痛是头颅上半部的疼痛，按病程分急性（病程＜2周）、亚急性（2周-3个月）、慢性（病程＞3个月），按病因分原发性（无明确继发疾病，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛）和继发性（由其他疾病致，如颅内感染、脑血管疾病等），不同人群儿童、女性、老年人头痛有不同特点，评估头痛要关注性质、发作频率、持续时间、严重程度、诱发及缓解因素和伴随症状等以明确病因及制定诊疗方案。

一、头痛的定义

头痛是指头颅上半部（眉弓、耳轮上缘与枕外隆突连线以上部位）的疼痛，是多种疾病可能伴随的症状，也是独立的临床综合征。

二、头痛的分类

（一）按病程分类

1.急性头痛：病程＜2周，常见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎等突发疾病引发的剧烈头痛。

2.亚急性头痛：病程2周～3个月，可见于颅内肿瘤早期、颞动脉炎等情况。

3.慢性头痛：病程＞3个月，如慢性偏头痛、慢性紧张性头痛等，多呈反复发作或持续存在状态。

（二）按病因分类

1.原发性头痛：无明确继发疾病的头痛，常见类型有偏头痛（多有家族遗传倾向，发作时可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等）、紧张性头痛（常因精神紧张、肌肉紧张引起，表现为头部紧箍样疼痛）、丛集性头痛（呈密集发作，单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴结膜充血、流泪等）。

2.继发性头痛：由其他疾病导致的头痛，如颅内感染（脑炎、脑膜炎等，除头痛外常伴发热、意识改变等）、脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血等，多为突发剧烈头痛且可伴偏瘫、呕吐等）、头部外伤（有明确头部受伤史，头痛程度与外伤程度相关）、颅内肿瘤（肿瘤占位效应及相关压迫等可引起渐进性头痛，可能伴视力下降、癫痫等）。

三、不同人群头痛的特点

（一）儿童

儿童头痛可能与发热性疾病（如上呼吸道感染等）、先天性颅脑发育异常、颅内感染等相关，需警惕颅内压增高导致的头痛，因儿童表述能力有限，家长需密切关注头痛伴随的呕吐、嗜睡、惊厥等表现。

（二）女性

女性头痛可能与月经周期相关，如经前期综合征相关头痛，与激素水平变化有关；妊娠期女性头痛需排除子痫等严重情况；更年期女性头痛可能与激素波动、内分泌改变有关。

（三）老年人

老年人头痛要高度警惕脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、颞动脉炎等，因老年人基础疾病较多，头痛表现可能不典型，需结合病史、影像学检查等综合判断。

四、头痛的评估要点

评估头痛需关注头痛的性质（搏动性、胀痛、刺痛等）、发作频率、持续时间、严重程度、诱发及缓解因素，以及是否伴随恶心、呕吐、视力改变、肢体无力、意识障碍等症状，这些信息对明确病因及制定诊疗方案至关重要。