诊断为癫痫需要借助什么检查

癫痫的诊断检查包括脑电图检查，约80%癫痫患者有异常表现，可多次或动态监测；神经影像学检查中头颅CT可发现结构性病变但对微小病变敏感性低，头颅MRI对细微结构及癫痫病因发现价值高；血液检查包括血常规可助排查感染性因素，血生化可检测电解质等有无异常；有家族遗传倾向的患者可进行基因检测以发现致病基因。

一、脑电图检查

脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的检查方法之一。约80%的癫痫患者会出现异常脑电图表现，尤其是在发作期或发作间期。通过记录大脑神经元的电活动，可以发现癫痫样放电，如棘波、尖波、棘-慢波综合等特征性波形。对于疑似癫痫的患者，常规脑电图检查可能需要多次进行，甚至可以进行24小时动态脑电图监测，以提高癫痫样放电的检出率。不同年龄的患者脑电图表现有一定差异，儿童的脑电图特征与成人不同，需要专业的儿科脑电图医师进行解读。

二、神经影像学检查

1.头颅CT：头颅CT可以帮助发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑萎缩等，这些病变可能是导致癫痫发作的原因。对于急性发作的癫痫患者，头颅CT可以首先排除一些严重的颅内病变。但头颅CT对微小的脑皮质发育异常等病变的诊断敏感性相对较低。

2.头颅MRI：头颅MRI比头颅CT更能清晰地显示脑部的细微结构，对于发现脑皮质发育异常、海马硬化、脑血管畸形等引起癫痫的病因具有更高的价值。尤其是对于颞叶癫痫等常见类型的癫痫，头颅MRI能够发现海马萎缩等特征性改变。在儿童中，头颅MRI对于评估脑部发育情况以及发现可能导致癫痫的先天性脑部异常也非常重要。

三、血液检查

1.血常规：通过血常规检查可以了解患者的血象情况，排除一些感染性疾病等可能引起癫痫发作的因素。例如，某些细菌或病毒感染可能导致发热性惊厥，进而可能发展为癫痫，血常规中的白细胞计数等指标可以辅助判断是否存在感染。

2.血生化检查：包括血糖、血钙、血镁等指标的检测。低血糖、低血钙、低血镁等电解质紊乱都可能引起癫痫发作。例如，低血糖时患者可能出现抽搐等类似癫痫发作的表现，通过血生化检查可以明确是否存在电解质及血糖异常，并进行相应的纠正治疗。

四、基因检测

对于一些有家族遗传倾向的癫痫患者，基因检测可以帮助发现可能的致病基因。例如，某些遗传性癫痫综合征，如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、进行性肌阵挛性癫痫等，通过基因检测可以明确遗传病因，这对于疾病的诊断、遗传咨询以及预后判断都有重要意义。基因检测需要考虑家族遗传病史等因素，对于有明确家族遗传史的癫痫患者，基因检测是重要的诊断辅助手段之一。