小孩患有脑炎该如何处理

当小孩现疑似脑炎症状需立即就医，若有持续抽搐等紧急情况就地急救，医生会详细询问病史并体格检查，行脑脊液检查、影像学检查等诊断，病毒性脑炎多对症支持部分有特定抗病毒药，细菌性脑炎用敏感抗生素，其他类型依病因个体化治疗，同时对症支持，护理要让患儿安静卧床等并观察病情，婴幼儿需特观察囟门等，年长儿关注主诉，有基础病史患儿综合考虑基础病调整方案。

一、早期识别与紧急处理

当小孩出现发热、头痛、呕吐、精神萎靡、抽搐、意识障碍等疑似脑炎症状时，需立即就医。若患儿出现持续抽搐、呼吸困难、昏迷等紧急情况，应就地采取急救措施，如将患儿头部偏向一侧防止误吸，同时尽快拨打急救电话送往医疗机构。

二、医疗诊断流程

1.初步评估：医生会详细询问病史，包括起病情况、既往健康史等，同时进行体格检查，观察患儿生命体征、神经系统体征等。

2.辅助检查

脑脊液检查：是确诊脑炎的重要依据，通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测细胞数、蛋白、糖、氯化物等指标，以及进行病原学检测以明确是病毒性、细菌性、结核性等不同类型脑炎。

影像学检查：如头颅磁共振成像（MRI）或CT，可帮助发现脑部是否存在病变、水肿等情况，辅助诊断。

三、治疗原则

1.病因治疗

病毒性脑炎：多采取对症支持治疗，如使用脱水剂减轻脑水肿、控制惊厥等，部分病毒感染有特定抗病毒药物（需根据具体病毒类型选用）。

细菌性脑炎：需使用敏感抗生素进行抗感染治疗，尽早足量给药以控制颅内感染。

其他类型脑炎：如结核性脑炎需抗结核治疗，自身免疫性脑炎可能涉及免疫调节治疗等，均需依据具体病因制定个体化方案。

2.对症支持治疗

维持水电解质平衡，保证患儿营养供给。

密切监测体温、意识、瞳孔等生命体征变化，及时处理并发症。

四、护理要点

1.一般护理

保持患儿安静卧床休息，环境宜安静、舒适，减少刺激。

注意皮肤护理，防止压疮，定期翻身拍背，预防肺部感染。

2.病情观察

密切观察患儿精神状态、抽搐情况、生命体征等，发现异常及时告知医护人员。

对于有颅内压增高表现的患儿，抬高头部15°-30°，利于颅内静脉回流。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：由于婴幼儿囟门未闭，脑炎时囟门可能隆起，需特别观察囟门情况，同时注意其精神反应、喂养情况，因婴幼儿不会准确表达不适，需更细致监测。

2.年长儿：关注其头痛、呕吐等主诉，及时与医生沟通，协助完善相关检查，配合治疗。

3.有基础病史患儿：如既往有免疫缺陷等疾病，脑炎治疗时需综合考虑基础病对治疗的影响，调整治疗方案，加强感染防控等措施。