面瘫看哪个科

面瘫可由耳鼻喉头颈外科和神经内科疾病引起，周围性面瘫如贝尔面瘫等多与面神经炎症、受压等相关，需行耳部等检查；中枢性面瘫由颅内病变影响皮质核束等导致，需行头颅影像学等检查，儿童面瘫要重视耳部及全身情况，老年人面瘫需警惕中枢性病变，要配合全面检查并注意休息等。

一、耳鼻喉头颈外科

1.疾病关联：周围性面瘫多与面神经的炎症、受压等相关，例如贝尔面瘫，其发病机制可能与面神经的病毒感染、水肿等有关，属于耳鼻喉头颈外科的诊疗范畴。在儿童中，若因耳部感染等引发的面瘫，也常由耳鼻喉头颈外科诊治；对于成年患者，突发一侧面部表情肌突然瘫痪，闭眼不能、口角歪斜等周围性面瘫表现，首先考虑就诊耳鼻喉头颈外科进行相关检查，如面神经电图、耳部CT等以明确病因。

2.检查项目：会进行耳部的详细检查，包括耳内镜查看外耳道及鼓膜情况，排查是否有耳部感染、病变累及面神经；还可能进行面神经功能评估相关检查，如静态和动态的面部肌肉检查等，来判断面神经受损的程度。

二、神经内科

1.疾病关联：中枢性面瘫是由于颅内病变，如脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、颅内感染等影响了皮质核束等中枢神经系统结构导致的面瘫。例如脑梗死患者，病变累及皮质核束时可出现中枢性面瘫，表现为眼裂以下的面部肌肉瘫痪，鼻唇沟变浅、口角歪斜等，但额纹一般存在。对于有神经系统基础疾病病史，如高血压、糖尿病患者出现的面瘫，需考虑中枢性面瘫可能，就诊神经内科。

2.检查项目：会进行头颅影像学检查，如头颅CT、MRI等，以明确颅内是否有病变，如脑梗死的早期CT可能无明显异常，但MRI弥散加权成像可早期发现梗死灶；还会进行神经系统的体格检查，评估患者的肢体运动、感觉等神经系统其他方面的情况，来综合判断面瘫的病因。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童面瘫需格外重视，若为婴幼儿面瘫，家长要注意观察孩子面部表情变化外，还要关注是否有发热、耳部流脓等情况。因为儿童面瘫可能由耳部感染等耳鼻喉科疾病引起，也可能是中枢神经系统感染等神经内科疾病导致。就诊时要向医生详细告知孩子近期的健康状况，如是否有感冒、发热等病史。

2.老年人：老年人面瘫要警惕脑血管疾病等中枢性病变可能。老年人多有高血压、动脉硬化等基础疾病，突发面瘫时更需尽快区分是周围性还是中枢性面瘫。就诊时要配合医生进行全面的检查，如头颅CT等，以排除脑血管意外等严重疾病。同时，老年人身体机能相对较弱，在就诊过程中要注意休息，避免情绪过度紧张，因为情绪紧张可能会影响病情的判断和恢复。