神经损伤的部位及其表现是什么

周围神经损伤有臂丛神经上干型致肩关节外展等障碍、下干型致手内在肌麻痹等，脊神经颈5-6损伤致肩部外展无力等；中枢神经不同部位损伤中大脑皮质运动区损伤致对侧肢体中枢性运动障碍等，脊髓损伤颈髓1-2致呼吸肌麻痹等、颈3-5致四肢瘫痪等、胸髓损伤平面以下截瘫等、腰髓不同节段损伤有相应瘫痪和感觉障碍，脑干损伤有交叉性瘫痪等，小脑损伤有共济失调等。

一、周围神经损伤及其表现

周围神经包括脊神经、脑神经等。以臂丛神经损伤为例，若为上干型臂丛神经损伤，表现为肩关节外展、肘关节屈曲功能障碍，上肢外侧部分区域感觉减退；若为下干型臂丛神经损伤，可出现手内在肌麻痹，表现为爪形手，手部尺侧及前臂内侧感觉障碍。脊神经中，例如颈5-6脊神经损伤，会导致肩部外展无力、上臂前屈受限，相应皮节（颈5-6支配区域）感觉麻木等。

二、中枢神经不同部位损伤及其表现

（一）大脑皮质运动区损伤

大脑皮质运动区损伤多引起对侧肢体的中枢性运动障碍，表现为肌肉力量减弱、肌张力异常（如痉挛性增高），精细运动功能障碍，如不能完成复杂的手部精细动作，且常伴有病理反射阳性，如巴宾斯基征（+）等，同时损伤区域对应的皮质功能区相关感觉也可能出现障碍，比如运动区邻近感觉区受损时可伴有对侧相应部位的感觉减退。

（二）脊髓损伤

1.颈髓损伤：颈1-2脊髓损伤可导致呼吸肌麻痹，严重时危及生命；颈3-5脊髓损伤会引起四肢瘫痪，颈部以下感觉丧失，伴有括约肌功能障碍；颈6脊髓损伤时，上肢表现为屈肘肌瘫痪，伸腕伸指肌部分瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。

2.胸髓损伤：胸髓损伤平面以下出现截瘫，损伤节段以下感觉消失，膀胱、直肠括约肌功能障碍，出现尿潴留或失禁、大便失禁等，损伤节段对应的胸壁皮肤感觉减退。

3.腰髓损伤：腰髓1-2损伤可导致髋部屈肌瘫痪，膝反射消失；腰髓3-4损伤表现为股四头肌瘫痪，膝反射消失，小腿内侧感觉障碍；腰髓5-骶髓1损伤则出现踝关节及足趾运动障碍，跟腱反射消失，足部及小腿后外侧感觉减退。

（三）脑干损伤

脑干损伤时可出现交叉性瘫痪，即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪，同时伴有意识障碍，如昏迷等，还可能出现眼球运动障碍、瞳孔异常等表现，不同部位的脑干损伤具体表现略有差异，如中脑损伤可能出现同侧动眼神经麻痹及对侧肢体瘫痪等。

（四）小脑损伤

主要表现为共济失调，如行走时步态蹒跚，呈醉酒样步态，站立时平衡障碍，睁眼及闭眼时均不稳，手指鼻试验、跟膝胫试验不准确等，还可能伴有构音障碍，说话含糊不清。