什么是血管性痴呆

血管性痴呆是因脑血管病变致脑功能障碍引发的痴呆综合征，病因主要为脑血管事件，临床表现有认知功能障碍及局灶性神经功能缺损症状，诊断通过病史采集、影像学检查和认知评估，治疗针对脑血管病危险因素控制并结合改善认知药物，预防需控制脑血管病危险因素与保持健康生活方式，特殊人群中老年人要定期查脑血管及关注认知变化，基础病史人群遵医嘱，儿童青少年有先天性脑血管异常等要处理相关脑血管问题以防影响认知功能。

一、定义

血管性痴呆是因脑血管病变（包括缺血性卒中、出血性卒中及慢性脑缺血等）导致脑功能障碍进而引发的痴呆综合征，是血管性认知障碍的严重阶段。

二、病因

主要由脑血管事件所致，如缺血性卒中（包括脑梗死等）会使脑部供血区域神经细胞缺血缺氧受损，出血性卒中（如脑出血）直接破坏脑组织，慢性脑缺血则长期影响脑的血液灌注，这些因素均可能逐步损害认知功能引发痴呆。

三、临床表现

1.认知功能障碍：常表现为记忆力减退，尤其是近事记忆，逐渐可出现远事记忆受损，还会有注意力不集中、执行功能下降（如难以完成复杂任务）、语言障碍（找词困难等）等。2.局灶性神经功能缺损症状：根据不同脑血管病变部位出现相应表现，若累及运动区可致偏瘫，累及语言中枢可出现言语不利等。

四、诊断

1.病史采集：需了解患者脑血管病病史，如是否有卒中发作等情况。2.影像学检查：头颅CT可发现脑梗死或脑出血病灶，头颅MRI对脑缺血病灶等显示更清晰。3.认知评估：通过简易精神状态检查表（MMSE）等认知量表评估认知功能受损情况。

五、治疗

主要针对脑血管病危险因素进行控制，如积极控制高血压、糖尿病等，同时可使用改善认知的药物等，但具体药物使用需遵循临床规范，不过治疗中优先考虑非药物干预基础上结合必要药物。

六、预防

1.控制脑血管病危险因素：严格控制血压、血糖、血脂，高血压患者需规律服药将血压控制在合理范围，糖尿病患者要稳定血糖水平，高血脂者需调整血脂。2.保持健康生活方式：合理饮食，减少高脂、高糖、高盐食物摄入，适量运动，戒烟限酒等。

七、特殊人群注意事项

老年人：需定期进行脑血管相关检查，关注自身认知功能变化，出现记忆力等异常及时就医。-有基础病史人群：如高血压、糖尿病患者，要严格遵循医嘱控制病情，避免病情波动加重脑血管病变风险进而诱发血管性痴呆。-儿童及青少年：虽血管性痴呆在该人群中较少见，但有先天性脑血管异常等情况者需遵循儿科安全护理原则，及时处理相关脑血管问题以防后续认知功能受影响。