怎么治疗面瘫

面瘫治疗包括药物治疗（用糖皮质激素减轻水肿、病毒感染用抗病毒药、用神经营养药）、物理治疗（超短波透热、红外线照射、局部热敷）、康复治疗（发病一周后做面肌运动训练、辅以面部按摩），保守治疗3个月以上无效且符合指征可考虑手术治疗，儿童优先非药物干预、孕妇权衡药物影响选物理等手段、老年人综合评估基础病，患者治疗中要面部保暖、心情舒畅、保证睡眠。

一、药物治疗

1.糖皮质激素：常用药物如泼尼松等，可减轻面神经水肿，一般早期应用效果较好，需在医生指导下使用。

2.抗病毒药物：若面瘫由病毒感染引起，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，抑制病毒复制，促进病情恢复。

3.神经营养药物：如维生素B1、甲钴胺等，能营养神经，促进神经修复。

二、物理治疗

1.超短波透热疗法：急性期可在茎乳孔附近进行超短波透热疗法，利用高频电场作用，促进局部血液循环，减轻神经水肿。

2.红外线照射：通过红外线照射面部相应区域，改善局部血液循环，辅助缓解面瘫症状。

3.局部热敷：发病早期可适当进行面部热敷，温度不宜过高，避免烫伤，促进血液循环，减轻神经水肿。

三、康复治疗

1.面肌运动训练：发病1周后可开始面肌的被动或主动运动训练，患者对着镜子做皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每日数次，每次数分钟，通过主动运动锻炼面肌功能。

2.面部按摩：辅以面部按摩，用手指轻柔按摩面部肌肉，从患侧开始，按一定方向进行按摩，促进面部肌肉血液循环，帮助恢复肌肉功能。

四、手术治疗

对于保守治疗3个月以上无效，且面神经电图示神经变性达90%以上的患者，可考虑面神经减压术等手术治疗，通过手术减压缓解面神经受压情况，改善预后，但手术有一定适应证和风险，需严格评估后决定。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童面瘫优先考虑非药物干预，如物理治疗和康复训练，谨慎使用药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，治疗过程中需密切观察儿童反应。

2.孕妇：孕妇面瘫需权衡药物对胎儿的影响，优先选择物理治疗和康复手段，若需用药应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。

3.老年人：老年人面瘫常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合评估基础疾病情况，注意药物之间的相互作用，治疗过程中需密切监测基础疾病指标，同时注重面部康复训练的安全性和有效性。

4.面瘫患者自身：治疗期间要注意面部保暖，避免冷风直吹，保持心情舒畅，保证充足睡眠，有利于面瘫的康复。