球麻痹是什么

球麻痹是因延髓或大脑皮质等病变致支配咽喉等神经受损出现吞咽困难等症状的综合征分真性（延髓神经核团或神经受损）和假性（双侧皮质脑干束受损）病因有脑血管疾病、颅内肿瘤、炎症等真性表现吞咽等伴咽反射减弱等假性有吞咽等及情感障碍诊断靠病史查体等影像电生理检查治疗分针对病因和康复儿童需注意吞咽训练安全及监测生长老年要兼顾基础病、适度康复和心理关怀。

一、定义

球麻痹即延髓麻痹，是因延髓或大脑皮质等部位病变，致使支配咽喉部肌肉、舌肌等的神经功能受损，从而出现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等一系列症状的综合征。

二、分类

（一）真性球麻痹

由延髓的神经核团（如疑核等）或其发出的神经（如舌咽神经、迷走神经等）受损所引起，病变部位在延髓或其周围神经。

（二）假性球麻痹

是双侧皮质脑干束受损导致，病变部位在大脑皮质运动区或皮质脑干束。

三、病因

（一）脑血管疾病

如脑梗死、脑出血等，是常见病因，病变可影响延髓或皮质脑干束。

（二）颅内肿瘤

颅内肿瘤压迫相关神经结构，可引发球麻痹症状。

（三）炎症

如脑干脑炎等炎症性疾病，可累及延髓或皮质脑干束。

四、临床表现

（一）真性球麻痹

主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍，咽反射减弱或消失，可有舌肌萎缩、震颤等。

（二）假性球麻痹

除吞咽困难、构音障碍外，还常伴有情感障碍，如易哭易笑等，咽反射存在或亢进，一般无舌肌萎缩。

五、诊断

通过详细询问病史、神经系统查体，结合影像学检查（如头颅CT、MRI等）以及电生理检查等明确病因和病变部位，从而确诊球麻痹。

六、治疗原则

（一）针对病因治疗

若由脑血管疾病引起，按脑血管病相关诊疗规范进行治疗；颅内肿瘤则考虑手术或放化疗等；炎症性疾病需进行抗炎等相应治疗。

（二）康复治疗

包括吞咽功能训练等，帮助患者改善吞咽困难等症状，降低误吸风险。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童发生球麻痹时，需特别注意吞咽训练的安全性，避免训练过程中发生误吸，同时要密切监测生长发育情况，因为球麻痹可能影响营养摄入进而影响儿童生长。

（二）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗球麻痹时需兼顾基础疾病的控制，康复训练要根据老年患者身体状况适度进行，注意避免因训练强度过大导致身体不适。同时要关注老年患者的心理状态，假性球麻痹引发的情感障碍可能对老年患者心理产生更大影响，需给予更多心理关怀。