智齿要拔吗

智齿是否拔除需综合多方面因素判断，萌出位置正常且无问题可保留，反复发炎、致邻牙病变、引起咬合紊乱、正畸需要则建议拔除，儿童及青少年、女性孕期、老年人拔除智齿各有注意事项。

一、智齿生长位置正常且无相关问题时可不拔

如果智齿萌出位置正常，与对颌牙能够建立正常的咬合关系，没有反复发炎、疼痛，也没有引起邻牙的龋坏等情况，这种情况下可以考虑保留智齿。例如，部分人群的智齿虽然萌出，但位置端正，和其他牙齿之间没有食物嵌塞等不良情况，对口腔功能没有明显影响，就可以保留。

二、以下情况建议拔除智齿

智齿反复发炎：智齿冠周炎是智齿常见的问题，由于智齿萌出不全，牙冠周围软组织与牙齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，导致反复发炎肿痛，严重影响患者的生活质量，这种情况下通常建议拔除智齿。比如，患者半年内智齿冠周炎反复发作3-4次，就应考虑拔除。

智齿导致邻牙病变：智齿的生长可能会对相邻的第二磨牙造成压迫，引起邻牙的牙根吸收、龋坏等问题。研究表明，约有一定比例的第二磨牙龋坏是由于智齿的存在导致食物不易清洁而引发的，这种情况需要拔除智齿以避免邻牙进一步受损。

智齿引起咬合紊乱：如果智齿萌出位置不正，与对颌牙没有正常的接触关系，长期可能会导致咬合关系紊乱，进而引起颞下颌关节功能紊乱等问题，出现关节疼痛、弹响等症状，此时需要拔除智齿来恢复正常的咬合关系。

正畸需要：在正畸治疗过程中，有时为了排齐牙齿、调整咬合，需要拔除位置不正的智齿来创造足够的空间。

三、不同人群的智齿拔除注意事项

儿童及青少年：青少年时期智齿开始萌出，但一般建议18岁以后再评估智齿情况。如果儿童时期发现智齿异常，如萌出位置严重异常等，需要由专业医生根据具体情况进行评估，因为儿童的颌骨还在发育中，处理需更加谨慎。

女性孕期：孕期女性智齿发炎时，用药会受到限制，且手术创伤可能会对孕妇和胎儿产生影响。一般建议在孕前进行智齿的评估，如果发现有需要拔除的智齿，最好在孕前处理。如果孕期智齿发炎，应先进行局部的冲洗等保守治疗，待分娩后再考虑拔除。

老年人：老年人的身体状况相对复杂，可能伴有高血压、糖尿病等基础疾病。在拔除智齿前，需要对患者的全身情况进行评估，控制好基础疾病，确保拔牙过程的安全。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内（一般收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg）才能进行拔牙操作。