如何实施人工呼吸与心脏按压

心肺复苏包括人工呼吸和心脏按压，人工呼吸要判断呼吸、开放气道、操作，心脏按压要判断心跳、确定部位、操作，人工呼吸与心脏按压有配合比例，还需注意特殊人群如孕妇、老年人的相关要点。

一、人工呼吸实施方法

（一）判断呼吸

将耳朵贴近患者口鼻，眼睛观察胸部有无起伏，面部感受气体吹拂，判断时间约5-10秒。对于儿童，同样通过上述方法判断呼吸，但要更留意其胸廓微小起伏；婴儿则观察胸腹部运动来判断呼吸情况。

（二）开放气道

使患者仰卧在坚实平面上，用一只手按住患者前额，另一只手的食指和中指抬起患者下颌，保持气道通畅。对于创伤患者，要避免颈部过度移动，采用双手推举下颌法开放气道。儿童开放气道时头部后仰程度要适中，婴儿则只需轻度后仰头部即可。

（三）人工呼吸操作

用手捏住患者鼻子，深吸一口气后，将口紧贴患者口部，缓慢吹气，持续约1秒，看到患者胸部起伏为有效。每次人工呼吸潮气量约500-600毫升，儿童约7-10毫升/千克体重，婴儿约5-7毫升/千克体重。

二、心脏按压实施方法

（一）判断心跳

触摸患者颈动脉搏动，成人触摸部位在喉结旁1-2厘米处的颈动脉，儿童可触摸肱动脉，婴儿触摸肱动脉或股动脉，判断时间约5-10秒。

（二）确定按压部位

成人按压部位为两乳头连线中点。儿童按压部位与成人相似，但位置稍低，婴儿则是两乳头连线中点下方一横指处。

（三）心脏按压操作

抢救者双手重叠，手指交叉抬起，用手掌根部垂直按压胸部，成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率至少100次/分钟；儿童按压深度约为胸廓前后径的1/3，约5厘米，频率100-120次/分钟；婴儿按压深度约为胸廓前后径的1/3，约4厘米，频率100-120次/分钟。按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开按压部位。

三、人工呼吸与心脏按压的配合

对于成人，通常采用30：2的按压通气比例，即30次心脏按压后进行2次人工呼吸。儿童和婴儿也可采用30：2的比例，但婴儿还可采用15：2的比例。在进行心肺复苏过程中，要不断评估患者心肺复苏效果，每进行一定次数的按压通气循环后再次判断患者呼吸和脉搏情况，直至专业急救人员到来或患者恢复自主循环和呼吸。对于特殊人群，如孕妇，心脏按压部位可稍高，人工呼吸时要注意避免腹部受压；对于老年人，要注意骨骼肌肉情况，按压时力度要适当调整，避免造成肋骨骨折等损伤。