什么叫诊断性刮宫

诊断性刮宫分诊断性刮宫与分段诊刮可协助诊断宫腔内疾病，适用于异常子宫出血、怀疑宫腔内占位性病变、评估子宫内膜病变等情况，月经周期相关检查一般在第天进行不规则阴道流血者可随时进行，术前需外阴阴道消毒器械无菌，术中规范刮取相应部位组织，术后要休息保持外阴清洁避免性生活和盆浴周观察阴道出血情况，老年患者操作需轻柔评估基础疾病耐受，有基础疾病人群需病情稳定时操作关注生命体征，特殊病史人群术前评估风险操作谨慎。

一、定义与分类

诊断性刮宫是一种妇科操作，分为诊断性刮宫（单纯刮取宫腔内膜组织）与分段诊刮（先刮取宫颈管黏膜，再刮取宫腔内膜分别送检），通过刮取的组织行病理检查以协助诊断宫腔内疾病。

二、适用情况

1.异常子宫出血：如长时间不规则阴道流血、绝经后阴道流血等，通过刮宫获取内膜组织明确病因，是功能性子宫出血还是器质性病变（如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等）导致出血。

2.怀疑宫腔内占位性病变：当超声等检查发现宫腔内有异常回声团块等可疑占位时，需通过刮宫取组织病理确诊是否为肿瘤等病变。

3.评估子宫内膜病变：辅助诊断子宫内膜癌等疾病，了解癌灶范围等情况（分段诊刮时体现）。

三、操作时机

若为月经周期相关的检查，一般选择在月经周期第5～7天进行，此时能较好反映增生期内膜的状态。

对于不规则阴道流血者，可随时进行刮宫操作，不受月经周期限制。

四、操作流程要点

术前准备：需做好外阴阴道消毒，确保器械严格无菌操作，以防止感染。

术中操作：按照诊断性刮宫或分段诊刮的要求，规范刮取相应部位组织。

术后注意事项

术后要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴2周，防止病原菌侵入引发感染。

需密切观察阴道出血情况，若出现发热、腹痛、阴道流血增多等异常表现，应及时就诊。

五、不同人群的相关考虑

老年患者：操作时需更加轻柔，因老年患者宫颈可能较坚韧，过度用力可能导致宫颈损伤等情况，同时要评估其心肺等基础疾病耐受情况，必要时可在适当监护下进行操作。

有基础疾病人群：如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病者，需在病情控制相对稳定的情况下进行刮宫操作，操作过程中要密切关注生命体征变化，术后加强护理，预防相关基础疾病因手术应激等出现病情波动。

特殊病史人群：若有宫腔手术史等特殊病史，术前需详细评估宫腔粘连等风险，操作时要谨慎，避免过度刮宫导致宫腔进一步损伤。