何谓末梢神经炎

末梢神经炎是多种病因引发的累及肢体远端神经致感觉、运动及自主神经功能异常的综合征，病因涵盖营养代谢、中毒、感染及自身免疫等，临床表现有感觉、运动、自主神经功能障碍，诊断依靠病史采集、体格检查、神经电生理检查，治疗包括病因治疗、对症支持、康复治疗，特殊人群如糖尿病患者需严格控糖监测、老年人用药谨慎、儿童患者排查营养缺乏优先非药物干预且避用影响神经发育药物。

一、定义

末梢神经炎是由多种病因引起的末梢神经损害综合征，主要累及肢体远端神经，导致感觉、运动及自主神经功能出现异常。

二、病因

1.营养代谢因素：如维生素B族缺乏、糖尿病等疾病，可因神经代谢障碍引发末梢神经炎，糖尿病患者高血糖状态易损伤末梢神经；

2.中毒因素：长期接触重金属（如铅、汞等）或使用某些药物（如化疗药物），可使神经受毒性损伤；

3.感染及自身免疫因素：感染性疾病（如麻风、带状疱疹）或自身免疫性疾病（如格林-巴利综合征），可引发机体免疫反应攻击末梢神经。

三、临床表现

1.感觉障碍：肢体远端对称性出现麻木、疼痛、烧灼感、蚁走感等异常感觉，病情进展可致感觉减退或消失；

2.运动障碍：表现为肢体远端肌力减弱，严重时出现肌张力低下、腱反射减弱或消失，甚至肌肉萎缩；

3.自主神经功能障碍：出现皮肤温度改变（发凉或发热）、色泽异常（苍白、发绀等）、出汗异常（多汗或无汗）、指甲变形等表现。

四、诊断方法

1.病史采集：询问营养状况、中毒接触史、感染及自身免疫性疾病史等；

2.体格检查：检查肢体远端感觉、运动及自主神经功能；

3.神经电生理检查：通过神经传导速度测定等，辅助判断神经损害部位及程度。

五、治疗原则

1.病因治疗：针对原发病施治，如糖尿病患者控制血糖、中毒患者脱离中毒环境等；

2.对症支持：使用神经营养药物（如维生素B1、维生素B12等）改善神经功能，疼痛者酌情用止痛药物；

3.康复治疗：通过康复训练促进肢体功能恢复，尤其针对运动障碍者。

六、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：需严格控糖并定期监测，高血糖加重神经损害，用药需考量对神经的影响；

2.老年人：因代谢及肝肾功能减退，用药谨慎评估神经毒性风险，优先选神经影响小的方案，注重营养维持；

3.儿童患者：排查营养缺乏等因素，优先非药物干预改善营养，避免使用影响儿童神经发育的药物。