什么是伤寒病

伤寒由伤寒沙门菌引起具相应临床特征及并发症，病原属革兰氏阴性杆菌，传播主要经被污染水或食物粪-口途径为主，临床表现有急性期表现与并发症，诊断靠实验室检查血培养等，不同人群如儿童老人等有特点，预防需加强水源管理、注意饮食卫生、做好粪便管理。

一、定义

伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性消化道传染病，临床以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等为特征，病程中可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。

二、病原学

伤寒沙门菌属沙门菌属，为革兰氏阴性杆菌，不形成芽孢，有鞭毛能运动，在自然界中生存力较强，耐低温，但对热、干燥及消毒剂敏感。

三、传播途径

主要通过被伤寒沙门菌污染的水或食物传播，粪-口途径为其主要传播方式，水源污染是暴发流行的重要原因，日常生活接触可引起散发病例。

四、临床表现

1.急性期表现：起病多缓慢，体温呈阶梯状上升，可高达39~40℃，持续1~2周；伴有全身不适、乏力、食欲减退等中毒症状；部分患者有相对缓脉（脉搏增快与体温升高不成比例）；病程7~14日左右可出现玫瑰疹，多见于胸腹部，数量少且2~4日内消退；还可伴有肝脾肿大。

2.并发症：病程中可能出现肠出血、肠穿孔等严重并发症，肠出血表现为便血，肠穿孔可引起急腹症表现。

五、诊断方法

1.实验室检查：血常规可见白细胞减少、淋巴细胞相对增多；血培养是确诊的关键，病程1~2周阳性率较高；肥达反应（伤寒血清凝集试验）可辅助诊断，若“O”及“H”抗体效价均升高有诊断价值。

六、不同人群特点及注意事项

1.儿童：临床表现常不典型，发热可能不呈典型阶梯状，需密切观察，因儿童免疫力相对较低，感染后病情变化较快，应及时就医进行相关检查。

2.老年人：免疫功能减退，感染伤寒后病情可能较重，发热持续时间可能较长，且易出现并发症，需加强监测，及时采取相应诊疗措施。

3.特殊生活方式人群：如饮食卫生习惯较差者，感染风险较高，应注重饮食饮水卫生，避免食用生冷及不洁食物。

4.有基础病史人群：本身患有慢性疾病者感染伤寒后，可能加重基础病情，需综合评估病情，在治疗伤寒的同时兼顾基础病的管理。

七、预防要点

加强饮用水源管理，确保饮用水安全。

注意饮食卫生，不吃生冷食物，蔬菜瓜果洗净后食用，肉类彻底煮熟。

做好粪便管理，防止粪便污染环境及食物水源。