什么是动脉冠状造影术

动脉冠状造影术是通过外周动脉插入导管注入造影剂使冠状动脉显影以诊断冠脉疾病的有创金标准，操作包括患者准备、导管插入及造影剂注入成像，适应证为典型心绞痛初步检查不明等情况，禁忌证有造影剂过敏、严重心功能不全等，并发症涉及穿刺部位、心律失常、造影剂及心肌梗死，特殊人群中老年人需评估心肾功能等，糖尿病患者要关注肾功能，女性妊娠一般不做该检查。

一、定义

动脉冠状造影术是一种通过将导管经外周动脉（常选桡动脉或股动脉）插入，注入造影剂使冠状动脉显影，以观察冠状动脉解剖形态及病变情况的有创检查方法，是诊断冠状动脉疾病的“金标准”。

二、操作步骤

1.患者准备：患者平卧，局部消毒麻醉，选择合适动脉（如桡动脉或股动脉）进行穿刺。

2.导管插入：将导管经穿刺部位导入，逐步推进至冠状动脉开口处。

3.造影剂注入与成像：通过导管注入造影剂，利用X线透视技术使冠状动脉显影，清晰呈现血管形态、有无狭窄及病变部位等。

三、适应证

1.有典型心绞痛症状但心电图等初步检查无法明确诊断者。

2.心肌梗死急性期后，需评估冠状动脉病变以确定后续治疗方案者。

3.计划进行冠状动脉搭桥术或介入治疗前，需明确冠状动脉具体情况者。

四、禁忌证

1.对造影剂过敏者。

2.严重心功能不全，如急性左心衰竭等。

3.严重心律失常，未得到有效控制者。

4.未控制的严重高血压，血压过高可能增加操作风险。

五、并发症

1.穿刺部位相关：可能出现出血、血肿，若处理不及时可能影响局部血运。

2.心律失常：操作过程中因导管刺激等可能引发心律失常，需密切监测心律。

3.造影剂相关：少数患者可能出现造影剂过敏反应，严重者可致过敏性休克；还可能对肾功能产生一定影响，尤其肾功能不全患者风险更高。

4.心肌梗死：操作过程中可能因导管操作等导致冠状动脉堵塞，引发心肌梗死。

六、特殊人群注意事项

老年人：需重点评估心肾功能状况，操作时更需谨慎，术后加强生命体征监测，因老年人生理功能减退，并发症发生风险相对较高。

糖尿病患者：造影剂可能对肾功能产生影响，检查前后需关注血糖控制及肾功能变化，必要时调整降糖方案，避免造影剂加重肾损伤风险。

女性：一般月经周期等情况不直接影响操作，但需结合具体病情综合评估，如妊娠女性通常不进行该检查，以防辐射等对胎儿可能产生的不良影响。