心衰的早期表现

心衰会引发多种表现，劳力性呼吸困难是早期常见表现，运动时回心血量增加致肺淤血气促；夜间阵发性呼吸困难多见于有心血管病史者，平卧时回心血量增加、肺淤血加重致憋醒；乏力疲倦是因心脏泵血不足致全身灌注不足；水肿早期多在低垂部位，体循环淤血致静脉压升高使液体渗出；尿量减少是心输出量减少致肾灌注不足，进而加重水钠潴留和心脏负担；咳嗽咳痰因肺淤血刺激呼吸道，有慢性呼吸道疾病基础及年龄较大者更易出现相关症状。

一、呼吸困难

劳力性呼吸困难：这是心衰早期常见的表现之一。在年龄较大、有基础心血管病史的人群中较为突出，比如有高血压病史多年的患者。其发生机制主要是运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。患者在进行体力活动时，如快走、爬楼梯等，会出现气促，休息后可缓解。

夜间阵发性呼吸困难：多见于有心血管疾病病史的人群，尤其在夜间平卧时，回心血量增加，膈肌上抬，肺淤血加重，导致患者突然憋醒，需坐起或站立才能缓解。年龄较大者身体机能相对较弱，更容易出现这种情况。

二、乏力、疲倦

原因及表现：心衰时心脏泵血功能下降，导致全身器官组织灌注不足，尤其是骨骼肌供血减少，使得患者感到乏力、疲倦。在日常生活中，原本能轻松完成的活动，如穿衣、洗漱等，会变得吃力。对于不同年龄的人群，表现有所差异，年轻人可能会感觉精力不如以往，老年人则可能更明显地感觉到活动耐力下降。

三、水肿

部位及特点：早期水肿多发生在身体低垂部位，如足部、踝部。在长时间站立或坐位后明显，休息或抬高下肢后可减轻。对于有肾脏疾病或心血管疾病病史的人群更易出现，年龄较大者由于下肢静脉回流功能相对较弱，水肿可能更易发生。其发生是因为心衰时体循环淤血，静脉压升高，液体渗出到组织间隙。

四、尿量减少

机制及影响：心衰时心输出量减少，肾灌注不足，导致肾小球滤过率降低，从而使尿量减少。对于有心血管基础疾病且年龄较大的人群，更要关注尿量变化。尿量减少会导致体内水钠潴留进一步加重，加重水肿和心脏负担，形成恶性循环。

五、咳嗽、咳痰

特点及相关人群：咳嗽多为干咳或伴有少量白色黏液痰。这是因为肺淤血刺激呼吸道引起。有慢性呼吸道疾病基础的患者，在心衰早期可能更容易出现咳嗽、咳痰症状，年龄较大者呼吸道防御功能相对较弱，症状可能更明显。